1。典型流感
高烧、寒战、头痛、身痛、疲劳、食欲不振等全身中毒症状明显,呼吸道症状轻微。少数患者可能有鼻塞、流鼻涕、畏光、流泪等眼部症状。咳嗽、胸骨不适或灼烧、咽干、咽痛也很常见。体温可达40℃,面部发红,咽部和结膜外眦轻度充血。肺部可能有干罗音。发烧超过1~2天达到高峰,3~4天内退热。退热后呼吸道症状明显,持续3~4天后消失,但疲劳可持续1~2周。
这种类型是最常见的。轻度患者发烧不超过39℃,症状较轻,病程2~3天。
2。流感病毒性肺炎
流感病毒感染可由简单型转为肺炎型,也可直接表现为肺炎型。肺炎型是由于流感病毒感染继续从上呼吸道蔓延到下呼吸道引起的。原发性流感病毒性肺炎易发生于潜在肺部和心脏病患者(特别是风湿性心脏病、左房间瓣膜狭窄患者)、孕妇或免疫缺陷患者,但多达一半的病例报告尚未确认潜在疾病。典型肺炎流感发病后,高烧持续,呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽、泡沫粘液痰或痰中血液症状迅速出现;体检发现双肺呼吸声低,充满哮鸣声,但无实际变化体征。
胸透肺两侧散落在絮状阴影中,从肺门扩散到周围;其表现与成人呼吸窘迫综合征有关(ARDS)同样,患者可能会因心力衰竭或外周循环衰竭而死亡。病程可长达3~4周。血气分析显示出明显的低血氧。流感病毒很容易分离在痰液中,许多嗜中性多核细胞可以在痰涂片革兰染色中看到;但痰血培养无致病菌生长,抗菌治疗无效,死亡率可超过50%。婴幼儿和老年人患流感常影响下呼吸道,尤其是肺炎时。下呼吸道感染住院儿童病例中约有四分之一是流感病毒引起的。
老年人流感肺炎和支气管炎的发病率随着年龄的增长而增加,60~69岁组的发病率为36%,70岁以上组的发病率为73%。老年人流感肺炎往往缺乏初期症状,容易被忽视。发现肺炎常伴有明显的脱水、酸中毒或意识障碍等危重情况。
3。中毒型和胃肠型
中毒是非常罕见的。病毒侵入神经系统和心血管系统引起中毒症状,临床上有脑炎或脑膜炎症状,主要表现为高烧、昏迷、成人常有妄想、儿童抽搐、脑膜刺激,脑脊液细胞数量可轻微增加。个别病例可由血管神经系统紊乱或肾上腺出血引起血压下降或休克。胃肠道流感在儿童中很常见,以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状,一般可在2~3天内恢复。
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