4岁小孩该如何治疗过敏性鼻炎 过敏性鼻炎会诱发哪些并发症

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(AllergicRhinitis)，由特异性过敏原刺激，IgE鼻粘膜炎症是儿童常见的过敏性疾病之一，可不同程度地影响患者的生活质量，严重的患者有阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响颌面部发育。

1、过敏性鼻炎的原因

1、遗传因素：过敏性鼻炎患者多具有过敏体质，具有一定的遗传性和家族性。患者常同时或先后患湿疹、药物过敏或支气管哮喘；这种过敏性疾病也容易发生在患者的家庭中。

2、环境因素：患者反复接触过敏原后出现相应症状，常见的过敏原有：○1吸入性变应原：如灰尘尘螨真菌动物皮毛羽毛棉花絮，常年发作；植物花粉大多是季节性发作○2食物性变应原:如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、花生、大豆等。，以及一些药物可以致病○3化妆品、汽油、油漆、酒精等接触物

二、过敏性鼻炎的临床表现

过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞四种典型症状。上述症状如下：①多发生在接触过敏原后；②流鼻涕、打喷嚏，往往清晨明显，晚上鼻塞明显；③可引起慢性咳嗽，表现为鼻后滴漏综合征(pNDS);后者是指分泌物因鼻部疾病反流到鼻后和喉咙，甚至反流到声门或气管，引起咳嗽的综合征，现称为"上气道咳嗽综合征(UACS)"。其原因包括各种鼻或鼻窦疾病，包括过敏性鼻炎。

根据症状和持续时间，过敏性鼻炎的分类如下：症状>4天/周，持续性过敏性鼻炎持续一周以上，否则为间歇性过敏性鼻炎；根据疾病的严重程度，可分为轻度、中度~重度。如果出现以下症状，则为中等~重度：睡眠障碍、日常活动有限、学校表现或工作能力下降，除轻度外。

三、过敏性鼻炎与其他疾病有关

1、支气管哮喘

过敏性鼻炎和哮喘经常同时存在，两者之间的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性。"气道相同，疾病相同"在治疗方面，应整体对待两者，联合治疗。

2、过敏性鼻窦炎

过敏性鼻窦炎是由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了鼻窦开口所致。

3、过敏性中耳炎

与鼻粘膜连续的咽鼓管粘膜过敏后也会出现肿胀或水肿，导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液和传音性耳聋，即过敏性中耳炎。其致敏物与过敏性鼻炎一致。

4、其他

由于长期鼻堵塞，经常用口呼吸，儿童鼻炎患者可出现上颌骨发育不良，颧弓不明显，面部显得愚蠢，称为腺样体面部。由于鼻堵塞，鼻尖经常用手推，在鼻背形成横向皱纹，称为过敏性鼻皱纹。由于鼻粘膜长期肿胀或水肿，静脉压迫，导致静脉回流阻塞，蓝色斑点可见于眼睑下方，或"黑眼圈"，称过敏性"着色"。

4、过敏性鼻炎的诊断

过敏性鼻炎的诊断主要依靠:①典型的过敏史(包括过敏性疾病家族史、婴儿湿疹或哮喘病史)，②典型的临床表现及相关疾病，③相关辅助检查。辅助检查主要是检测IgE抗体常用于过敏原皮肤试验和血清过敏原特异性IgE测量。此外，鼻部检查、过敏原鼻刺激试验、鼻粘膜活检、鼻分泌物细菌检查、鼻放射学检查、鼻吸功能检查、嗅觉功能检查等辅助项目。

五、治疗过敏性鼻炎

治疗过敏性鼻炎的第一步是避免接触过敏原。在此基础上，药物治疗是缓解症状的有效手段。特异性变应原免疫治疗（脱敏治疗）也可考虑手术治疗。

1、物理治疗:

1)、避免接触过敏原和刺激物是最基本的措施，尽量避免接触花卉、植物或腐烂的叶子和柳絮，外出时戴口罩；如对尘螨过敏，取下羽绒枕头、羽绒被、地毯，彻底清洁空调过滤，经常打开窗户，保持空气清新流动；如果对化学气体过敏，尽量避免新装饰环境或化学气体环境；小心吃冷等刺激性的东西，避免吸收"二手烟"。

2)、蒸汽吸入或盐水喷雾清洁鼻孔，改善嗅觉。

3)、适当的运动可以减少阻力，减少鼻塞。

2、药物治疗

药物治疗坚持两个基本原则：顺序基本原则。前者是指根据过敏性鼻炎的分类诊断采取相应的治疗方案；后者是指坚持临床随访，每2~4周评估治疗效果，调整治疗方案，增加或减少治疗强度。

抗组胺药能阻断过敏反应，控制鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状，是治疗过敏性鼻炎的一线药物之一。常用的有扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀、地氯雷他定等。开瑞坦(通用名氯雷他定)是第二代非镇静抗组胺药，作用时间长，嗜睡少见，有片剂和糖浆，有利于儿童选择，是临床上最常见的抗过敏药物之一。

鼻糖皮质激素能起到抗炎作用，有效减少鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，防止哮喘恶化。丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等临床常用。

白三烯受体拮抗剂：非激素类抗炎药物，能有效缓解鼻塞等症状，控制并发哮喘症状，减少外周血嗜酸性粒细胞计数。

3、免疫治疗

免疫治疗是一种通过调节患者的免疫平衡来实现免疫耐受性的治疗方法。皮下注射和非注射免疫治疗可皮下注射和非注射免疫治疗，各有优势。目前，儿童患者主要进行舌下服用免疫治疗，可以安全有效地提高患者的生活质量。

4、手术治疗

对于一些鼻塞症状严重、药物疗效不明显的持续性鼻炎患者，可通过下鼻甲手术改善鼻腔通风，但多作为辅助治疗。