宫颈癌的特点是什么 治疗宫颈癌有哪些方法

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌发病率为30~35岁，浸润性癌发病率为45~55岁。近年来，宫颈细胞学筛查的广泛应用使宫颈癌和癌前病变得早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率显著降低。

详细解释宫颈癌的特征

早期宫颈癌往往没有明显的症状和体征，宫颈光滑或难以区分宫颈柱状上皮异位症。颈管型患者容易因宫颈外观正常而漏诊或误诊。随着病变的发展，可出现以下表现：

1、症状

（1）阴道出血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道出血。出血量因病变大小和侵入间质内血管而异。如果侵入大血管，可引起大出血。年轻患者也可表现为月经延长和月经量增加；老年患者绝经后常出现不规则阴道出血。一般外生型阴道出血症状较早，出血量较大；这种症状发生在内生型较晚。

(2)阴道排液大多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水或米泔，或有腥味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤或脓性臭白带

(3)晚期症状根据癌灶的累及范围出现不同的继发症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。；当癌症压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水和尿毒症；晚期可出现贫血、恶性疾病等全身衰竭症状。

2、体征

原位癌和小浸润癌可能没有明显的肉眼病变，宫颈光滑或只有柱状上皮异位症。不同的体征可能会随着疾病的发展而出现。外生宫颈癌可见息肉、花椰菜骄傲生物，常伴有感染，肿瘤脆易出血；内生宫颈癌表现为宫颈肥大、硬、宫颈管扩张；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴有恶臭。当阴道壁受累时，阴道壁或阴道壁上的骄傲生物生长；当子宫组织受累时，双诊断、三诊断检查可触及增厚、结节、硬或冷冻盆腔。

3、病理类型

常见的鳞状腺癌、腺癌和腺鳞癌。

(1)鳞状腺癌根据组织学分分分为组织学分Ⅲ级。Ⅰ高分化鳞癌，Ⅱ中分化鳞癌(非角化性大细胞型)，Ⅲ分为低分化鳞癌(小细胞型)，多为未分化小细胞。

(2)腺癌占宫颈癌的15%~20%。主要有两种组织类型。①粘液腺癌：最常见的来自宫颈管柱状粘液细胞，镜下腺结构，腺上皮细胞增生多层，异常增生明显，核分裂，癌细胞乳突进入腺腔。可分为高、中、低分化性腺癌。②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属于高分化宫颈管粘膜腺癌。癌性腺体多，大小不同，形状多变，呈点状突起，延伸到宫颈间质深层，腺上皮细胞无异形，常有淋巴结转移

(3)腺鳞癌占宫颈癌的3%~5%。它是由储备细胞同时发展成腺细胞和鳞状细胞。癌症组织含有腺癌和鳞状癌。

4、转移途径

血行转移很少见，主要是直接扩散到淋巴转移。

（1）直接传播是最常见的，癌症组织局部渗透，扩散到相邻的器官和组织。阴道壁往往向下累及，宫颈管很少向上累及官腔；癌灶向两侧扩散可累及宫颈、阴道组织直至骨盆壁；当癌灶压迫或侵入输尿管时，可引起输尿管阻塞和肾积水。晚期可向前、向后扩散，侵入膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后，侵入淋巴管形成肿瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。

(3)血行转移较少，晚期可转移到肺、肝或骨骼。

宫颈癌治疗需要选择正确的方法

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身状况、医疗技术水平和设备条件，制定适当的个性化治疗方案。采用手术、放疗、化疗等综合治疗方案。

1、手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用手术有：全子宫切除术、全子宫切除术切除术和盆腔淋巴结清子宫切除术和盆腔淋巴结清洁、腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者的卵巢正常。对于需要保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行的宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者的不同阶段选择不同的手术。

2、放射治疗

适用于:①中晚期患者；②不适合全身手术的早期患者；③术前放疗宫颈大病变；④术后病理检查发现辅助治疗有高危因素。

3、化疗

主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。