色斑,是指和周围颜色不同的斑点。包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等,属色素障碍性皮肤病。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位,日晒后加重,多见于女性,与妊娠、长期月经紊乱有关。
1.口服维生素C,每次200毫克,每日3次;维生素E,每日100毫克。一般服药一个月以上,可以减少晒伤等引起的黄褐斑。
2.外出时,可涂遮光剂,如对氨基苯甲酸及其酯类,使用时均应注意预防过敏反应的发生。
3.外用皮质类固醇激素。强效制剂,如氯倍他索(商品名恩肤霜),每日1~2次。但长期使用易产生副作用,局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂,如丁酸氢化可的松(商品名尤卓尔)治疗,副作用较少。
4.外用维A酸霜(商品名维特明)。每日1~2次,有脱色作用,此霜开始宜用低浓度。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑,有一定的刺激性。此药多与其他脱色剂合用,如复方维A酸霜(商品名雪夫),除含维A酸外,另加熊果苷,都能抑制酪氨酸酶的活性,减少黑色素的产生。维A酸还可和氢醌(一种抗氧化剂)联合应用,为提高疗效和减少副作用,在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂,每日两次外用可产生最大效果。
5.外用其他脱色剂,如百分之二十壬二酸霜或百分之一~百分之三曲酸霜。
6.针对色素在皮肤较深的真皮层,单纯外用脱色剂效果不显著者,可采用化学剥脱的方法,如用百分之二十~百分之七十果酸或百分之三三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸,剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂,涂三氯醋酸后,保留1~2分钟,用冷水彻底清洗,再涂百分之一氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑,此期间应每日清洗面部2~3次,涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合,可配合脱色剂,防止色素沉着。
7.中医药。中医对面部色素沉着,多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调,或有淤血,故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥丸等。
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