宫颈癌前病变的症状都有哪些 宫颈癌前病变该如何进行对症施治

宫颈癌前病变是什么？宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位的病变引起的癌症病变。宫颈癌前病变是宫颈非典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，可以从几年到几十年。一般认为，这一演变过程经历了几个阶段：增生、非典型增生、原位癌、早期浸润和浸润癌。

宫颈癌前病变的征兆是什么？

1.宫颈癌早期局限于宫颈，患者往往没有症状，没有蔓延到周围其他组织。

2.宫颈癌的早期症状通常是性交后少量出血、月经不规则或绝经后阴道出血。此时，妇科检查会发现宫颈表面光滑或糜烂、硬、易出血。

3.随着病情的发展和肿瘤的逐渐增多，患者的白带增多。如果癌组织坏死和感染，会排出更多与血液混合的恶臭白带；宫颈癌晚期症状出血量增加，甚至因大血管侵蚀而致命大出血。局部肿瘤可以是、结节或溃疡状，肿瘤坏死脱落后呈空洞状。

宫颈癌前病变的治疗方法有哪些？

CIN常用的治疗方法是：1.33%~50%三氯醋酸外用于局部药物治疗，每周一次。CINⅠ及合并HpV感染者。三氯醋酸毒性小，对周围皮肤无损伤，病变修复后无疤痕。

2.国外有很多关于电凝治疗的报道称，使用电凝治疗CIN,其优点是治疗面积广，深度3~5mm，疗效90%~95%。但电凝不宜过深，否则会引起疼痛和术后出血。

3.冷冻治疗的疗效与电凝相似，一般用于病变小、局限于宫颈表面和CINⅠ～Ⅱ。现在很少使用。

4.激光和微波治疗文献报告一次治愈率为76%~98%。这两种方法都具有操作简单、治疗准确、组织愈合快、并发症少的优点，近年来取得了很大进展。CINⅠ～Ⅱ。缺点是病变组织被破坏，无法获得组织标本。

5.宫颈锥切术是国内外常用的传统治疗方法。可选择年轻未生育的原位癌，分娩后可进行子宫切除术。此外，对病变有限、拒绝或不能忍受手术CINⅢ锥切也可以使用。切除范围包括阴道镜下的异常病变、整个转化区和颈管下部。切除宽度为0.5厘米，深度一般为2.0厘米。

6.子宫全切术是CINⅢ对于没有生育要求和中老年人，对原位癌最常用、最彻底的治疗方法CINⅢ患者也是优先治疗。

7.宫颈电热圈环切术(LEEp):LEEp由法国学者Cartier(1981)上世纪90年代末在中国首次使用。LEEp与激光、微波、锥切相比，具有操作快捷简单、并发症少、价格低廉的优点。在切除病变的同时，完全保留组织标本，具有诊断和治疗的双重作用。阴道镜检查和宫颈病理协会规定，LEEp各种癌前病变可广泛用于评估和管理宫颈和下生殖道。

LEEp应用指标：1宫颈细胞学、阴道镜检查与宫颈活检结果不一致；2CINⅠ～Ⅲ均可用LEEp治疗；3宫颈锥切术的适应证也适用于LEEp;4小范围病变，LEEp治疗相当于活检。

LEEp缺点及并发症：1操作不当，标本破裂；2热刺激引起疼痛；3出血、感染、颈管粘连等；4部分患者可能导致晚期流产、早产等。

无论使用哪种治疗方法，对CIN治疗后的随访对病人来说非常重要。随访是细胞学、阴道镜和必要的组织诊断。CINⅠ阴性治疗后，每年随访一次。CINⅡ～CINⅢ3~6个月1次，持续2年阴性后，第3年每半年1次，持续5年阴性，每年1次。

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