子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。常见表现为子宫出血、疼痛、腹部肿块、相邻器官压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍。有些患者没有症状,经常在妇科普查中发现子宫肌瘤。子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50岁。根据子宫肌瘤的不同部位,可分为壁间、浆膜下、粘膜下和阔韧带内肌瘤。
治疗:
如果肌瘤较小,无症状,无并发症和变性,一般不需要治疗。特别是接近绝经年龄的人,由于绝经后雌激素水平较低,肌瘤自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)进行复查。如果发现肌瘤增大或症状明显,则应考虑进一步治疗。
手术治疗:
(一)子宫切除术,适用于子宫>3个月妊娠子宫大小,虽然肌瘤不大,但症状明显,或肌瘤生长不能排除恶性;
(二)肌瘤剥除:适用于35岁以下、未婚或未生育的患者;
药物治疗:用于肌瘤小、症状不明、近绝经或全身情况不能忍受手术的患者。
(一)甲基睾酮、丙酸睾酮;
(二)孕酮类。①用于需要生育的患者;②任选其中一种是甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮;③促黄体产生激素-释放激素类似物。
预防:
子宫肌瘤患者应定期检查,如3~6个月一次B超级或妇科检查。如果年龄较大的妇女在短时间内肌瘤迅速增加或更年期后阴道出血,应警惕肉瘤变性。月经过多的人应积极纠正贫血,预防贫血性心脏病和心肌退行性病变。
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