子宫肌瘤是一种发病率较高的妇科疾病,但妊娠合并子宫肌瘤的发病率仅为0.3%~2.6%由于胎儿问题,妊娠期子宫肌瘤对患者和胎儿的影响很大。
肌瘤的大小和生长部位不同对妊娠的影响有所区别,如引起流产或早产。通常如果为单个较大或多发的黏膜下或肌壁间肌瘤,随着病情发展,增大的肌瘤会挤压子宫而致子宫宫腔变形,或导致宫腔压力增大促发子宫收缩而引起流产或早产的发生。
如果肌瘤位于宫颈或子宫下部或嵌入盆腔,会影响胎儿暴露在盆内或下降,阻塞性难产,如果处理不及时,会危及孕妇的生命安全;多发性子宫肌瘤,特别是子宫收缩不良,是产后出血的重要原因;子宫感染和晚期子宫出血是由子宫恢复不良、恶露引流不良引起的。
如果在妊娠早期和中期发现子宫肌瘤,必须注意肌瘤生长引起的一系列并发症,特别是红色变性和各种退行性变,密切监测,及时有效治疗,必要时立即终止妊娠,以免危及孕妇的生命安全。
警惕子宫肌瘤的六大危害
1、引起疼痛
早期疼痛不明显,随着肌瘤的增加,患者可能会出现各种压迫性疼痛。表现为下肢水肿或神经痛、下腹和腰痛。
2、白带异常
白带增多,如内膜水肿引起的白带增多等白带血、异味、臭粘膜下肌瘤产生大量血性或有味白带。
3、继发贫血
子宫肌瘤可引起月经紊乱,长期月经过多可导致继发性贫血,甚至贫血性心脏病,严重时全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。
4、并发炎症
细菌出血等原因导致附件炎、盆腔炎等妇科炎症。肌瘤的并发症主要是由肿瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎引起的。炎症有时是化脓性的,少数会在组织中形成脓肿。
5.蒂扭转
浆膜下肌瘤可在蒂部扭转,引起急性腹痛。如果肿瘤蒂扭转严重,可能会因肿瘤蒂扭转而形成游离肌瘤。
6、引起恶变
子宫肌瘤不太可能恶化,但仍有一定的机会。老年人、肌瘤大、生长快的患者,特别是绝经后肌瘤生长快或绝经后肌瘤患者,应提高警惕。
子宫肌瘤的治疗方法有哪些?
1、随访观察
对无症状肌瘤患者,尤其是近绝经期女性,可每3~6个月复查一次。
2、手术治疗
手术治疗适用于子宫肌瘤大于妊娠10周;月经过多,继发性贫血,药物治疗无效;膀胱、直肠压迫症状;宫颈肌瘤;肌瘤生长迅速,可疑恶性变化。
治疗可采用腹部、阴道或宫腔镜和腹腔镜手术,包括肌瘤切除术和子宫切除术。
3、药物治疗
主要适用于肌瘤妊娠子宫大小小小于2个月、症状轻、绝经年龄近、全身状况不适合手术的患者。主要治疗药物包括促性腺激素释放激素相似物、米非司酮等。
4、介入治疗
主要适用于不需要保留生育功能的症状性子宫肌瘤,但希望避免手术或手术风险较大的患者,应严格掌握适应症。
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