子宫肌瘤手术前需要注意什么 子宫肌瘤什么情况下需要切除子宫

女性子宫肌瘤手术前必须了解这一点。

1.子宫肌瘤切除术:是一种切除子宫上的肌瘤并保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其是40岁以下。这不仅仅是不孕妇女因无子女而做的手术，也是现有子女，肌瘤大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长迅速。为了心理健康，也应进行切除术。至于肌瘤的数量，通常限于15个以内。无论有多少孩子，甚至超过100个，都有切除后的例子。为了防止肌瘤在子宫肌瘤手术前或手术后再次生长，可以服用庆红宫清片，防止肌瘤再次生长。

腹部子宫肌瘤切除后，为防止术后腹部粘连，子宫切口应为前壁，切口应尽可能少，从切口应尽可能多地切除肌瘤。也应尽量避免穿透子宫内膜。切口应彻底止血，缝合切口不留死腔。术后子宫切口应尽可能腹膜化。粘膜下肌瘤可通过阴道切除，切除时避免过度牵引，切除时不损伤子宫壁。未切除的也可通过腹部子宫切除。术后治疗应给予止血药和抗生素；未孕者应避孕1~2年；未来妊娠应警惕子宫破裂和胎盘植入，足月选择性剖宫产。肌瘤切除术后也可能复发，应定期检查。

2、子宫切除术：预计治疗和药物治疗不能改善患者的症状，手术人员不符合肌瘤切除术，应进行子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或阴道子宫切除术。子宫切除术，主要是腹部，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁太肥胖，腹壁湿疹可考虑阴道。

腹部的优点是：技术操作比阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也容易处理。缺点是如果直肠膀胱肿胀，阴道壁松弛需要单独的阴道手术。

盆腔器官（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异和韧带肌瘤等复杂病例引起的解剖变异和粘连严重，手术不易暴露，给手术带来极大困难。这些问题可以参考妇科手术。

大粘膜下肌瘤引起严重贫血，通常在输血改善身体状况后进行手术（简单的肌瘤切除术或子宫切除术）。然而，在偏远的农村地区，有时缺乏血源，出血不停止，不适合移动和行走，子宫颈开放，肌瘤突出宫颈或近阴道口，应通过阴道切除肌瘤，通常更有利于止血和纠正一般情况。

专家提示:切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4％左右。但术后仍宜定期检查。