子宫肌瘤是一种非常常见的妇科良性肿瘤,对于它的治疗方法也有许多,今天我们就来介绍一下子宫肌瘤切除术。子宫肌瘤切除术就是将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长迅速。为了心理健康,也应该采取切除术。至于肌瘤的数量,通常限于15个以内。无论有多少孩子,甚至超过100个人也有切除的例子。
如果肌瘤有恶性变化,伴有严重的盆腔粘连,如结核病或内膜异位症;或宫颈细胞学高度可疑恶性的禁忌。
对于肌瘤挖掘术,术前最好进行子宫内膜病理检查,以消除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤是否恶性,可疑时送快速切片检查。
腹部子宫肌瘤切除后,为防止术后腹部粘连,子宫切口应为前壁,切口应尽可能少,从切口应尽可能多地切除肌瘤。也应尽量避免穿透子宫内膜。切口应彻底止血,缝合切口不留死腔。术后子宫切口应尽可能腹膜化。粘膜下肌瘤可通过阴道切除,切除时避免过度牵引,切除时不损伤子宫壁。未切除的也可通过腹部子宫切除。术后治疗应给予止血药和抗生素;未孕者应避孕1~2年;未来妊娠应警惕子宫破裂和胎盘植入,足月选择性剖宫产。肌瘤切除术后也可能复发,应定期检查。
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