子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源于子宫肌层,也可以是子宫内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫的各个部位,远比宫颈常见15:1左右。子宫肉瘤占恶性子宫肿瘤的2-5%,发病年龄在50岁左右,而宫颈葡萄肉瘤多见于幼女。由于早期无特殊症状,术前诊断率仅为30-39%。
症状体症:
1.阴道异常出血:是绝经后阴道出血或月经异常最常见的症状。
.5%-78.2%
2.腹部肿块:多见于子宫肌瘤肿瘤;肿块迅速增大,如果肉瘤生长到阴道,经常感觉阴道肿块突出。子宫经常增大,形状不规则,质地柔软。
3.腹痛:也是常见症状。由于肌瘤生长迅速,患者腹痛或隐痛
4.阴道分泌物增多;可为浆液性、血性或白色,感染时可为脓性、恶臭;
5.如肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢水肿;
6.晚期患者可消瘦、贫血、发烧、全身衰竭、盆腔包块渗入盆壁,固定不活动
诊断依据:
1.子宫肉瘤无特殊症状和体征,临床表现与其他生殖道肿瘤相似,发病率低,易被忽视,提高术前诊断率;必须注意;
2.绝经前后或儿童不规则阴道出血伴子宫增大;
3.月经期间子宫肌瘤迅速增加,特别是绝经后子宫肌瘤患者,应考虑肉瘤变的可能性;
4.以前接受过放疗的患者,子宫突然增大,阴道出血异常;
5.宫颈赘生物、诊刮或子宫切除标本经病理证实(但诊刮阴性者不能排除)。
治疗原则:
1.手术治疗为主;
2.放疗:子宫肉瘤对放疗敏感性低,但对晚期患者术前放疗可提高切除率,术后放疗对预防局部复发有一定作用;
3.化疗。
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