不同类型的子宫肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。有三种情况:肌层约占60~70%,浆膜约占20%,粘膜约占10%。
据统计,约20%的35岁以上妇女患有多发性子宫肌瘤,但大多数患者没有发现多发性子宫肌瘤的发病率仅为4~11%。子宫肌瘤是良性的,没有证据表明子宫肌瘤是由子宫肌瘤转化而来的。
一、多发性子宫肌瘤症状:
1、压迫症状:较大的后壁肌瘤可压迫直肠便秘,较大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管。
2、疼痛:浆膜下带蒂的肌瘤扭转会突然产生疼痛,粘膜下肌瘤有时会有痛经
3.不孕:女性在生育期会导致不孕,这个比例不是很高。同时,如果肌瘤过大,很容易引起流产,这个比例高于子宫肌瘤。
4.出血粘膜下肌膜和肌瘤导致宫腔面积增大,月经量增加。多发性子宫肌瘤引起大量出血,或长期月经过多、月经过长导致贫血,一般药物无法治愈。目前,超声消融是治疗多发性子宫肌瘤的最佳选择。
二、多发性子宫肌瘤的病因:
确切原因不明,可能与体内雌激素水平过高、雌激素长期刺激有关。
1.初潮后妇女出现多发性子宫肌瘤,育龄妇女多见,绝经后肌瘤停止生长,逐渐萎缩;
二、多发性子宫肌瘤多并发性子宫内膜增生;
卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;
4.怀孕期间雌激素水平增加,肌瘤迅速增加。
5.外源性雌激素能加速肌瘤生长。
三、多发性子宫肌瘤自检:
1、观察月经血:月经增多、绝经后出血或接触性出血常由宫颈或宫体肌瘤引起。因此,除正常月经外的出血应调查原因,以便对症诊断和治疗。
2、观察白带:正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物,随着月经周期会有轻微变化,但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。
3.自摸肿块:清晨,空腹平躺在床上,轻轻弯曲膝盖,放松腹部,用手触摸下腹部,从浅到深,可以发现较大的肿块。
4.感觉疼痛:注意下腹、腰背或骶尾的疼痛。
四、治疗多发性子宫肌瘤:
1.观察。哪些肌瘤可以观察?绝经近,无明显症状的,每三个月或六个月检查一次B超;虽有肌瘤,但无症状可定期复查观察。
2月经外,阴道不规则出血者可进行诊断性刮宫病理检查。
3、药物治疗。月经量较大,可选择雄激素药物,可对抗雌激素,使内膜萎缩,同时使子宫平滑肌、子宫血管平滑肌收缩,减少出血。中医治疗也可以减少月经量,但对肌瘤的收缩并不明显。
4.手术治疗。适用于肌瘤大、症状明显、非手术治疗无效的患者。
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