静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。
引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等,较常见的是外科手术后引发本病。
1.治疗方法
内服法内服加味复元活血汤:金银花30g,天花粉20g,连翘、青皮、当归、穿山甲、柴胡、桃仁、红花各15g,甘草10g,大黄75g(后下)。水煎,黄酒送服。
外治法大黄独圣散(大黄1味为末),以白酒、水各半调敷患处,每日或间日换药1次。敷5天为1个疗程,局部无刺激症状者,可连续敷2个疗程。
2.疗效观察
疗效标准治愈:局部静脉索条肿物及疼痛消失,能上班工作,随访2年未复发。显效:局部静脉索条基本消失,但摸之稍有硬痕,能上班工作。好转:局部静脉索条肿痛减轻,拉之有凹陷沟。
治疗效果24例中,治愈18例,显效4例,好转2例,总有效率为100%。
治疗时间:治疗1个月以内14例,治疗2个月7例,治疗3个月3例。3典型病例孙某某,男,36岁,农民,于1991年9月12日来诊。患者诉两月前于田里劳动不慎,撞伤左小腿内侧,皮肤红肿疼痛,去某医院治疗,诊为血栓性静脉炎。经抗炎镇痛治疗20余天,不见好转,遂来我院就诊。诊见左内踝上处,触有索条状肿物硬痛,长约30cm压痛,舌质淡稍暗,脉弦无力此属络伤血瘀,毒蕴结聚所致。治宜活血散瘀,行气通络,消肿解毒。内服加味复元活血汤4剂,外敷酒调大黄独圣散。内外合治6天,于9月18日复诊,疼痛消失,索状物变软缩小。以原方续治6天,于9月25日三诊,肿痛及索状物完全消失,随访2年未见复发。
3.体会
血栓性静脉炎属祖国医学“脉”、“病”等范畴。《备急千金要方》卷22云:“凡病,喜发四肢,其状赤脉起如编绳……故云病也。”其疾乃因脏腑蕴毒积热,使营血热瘀,血流滞缓,外因创伤感染,失于诊治,致使毒邪走散扩入血管,流注经络,而导致本病发生。
其病机为血脉瘀滞,脉络不通,瘀热毒邪结聚所致。治疗原则为活血散瘀,解毒通络。内服加味复元活血汤,方中柴胡加青皮,疏肝行气,气行则血行,大黄荡涤留瘀以清营,三药合用,以攻散瘀滞为主药。当归、桃仁、红花、穿山甲活血破瘀通络,金银花、连翘合天花粉,消肿解毒散结,甘草缓急止痛。诸药合用,行气活血,解毒散结,再结合白酒调敷大黄,使药力直达病所,以加强活血散结、清热解毒之功。
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