妊娠及产褥期发生下肢血栓性静脉炎与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化有关。
妊娠期机体一些凝血因子增加,活性增强,血小板功能亢进,而抗凝及纤溶活性下降,血液处于高凝状态。加之,增大的子宫压迫盆腔血管,影响下肢静脉血返流,导致血流淤滞。以上因素共同构成妊娠期血栓前状态。在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症,产褥感染,产褥期长时间卧床,是发生血栓性静脉炎的诱因。
因为在有妊娠合并症或并发症,如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下,可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧,使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。手术创伤可引起血小板反应性改变。厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素,使局部血呈高凝状态剖宫产术后或正常产后长时间卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢。手术、感染常致静脉壁损伤。产后摄入量不足,血液相对粘稠。
减少血栓性静脉炎对孕产妇的危害关键在于预防,多项预防措施有以下方面:1、孕期定期产前检查,尽早诊治发病诱因,减少妊娠合并症或并发症的发生。
2、对有妊娠期或产褥期血栓形成高危因素者,在大夫指导下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治疗,以有所改进血液高凝状态,促使血液正常流动。3、有手术史者要用抗生素预防感染。4、产后及术后督促产妇尽早活动,以减少下肢血栓性静脉炎的发生。
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