目前认为，宫颈癌与人乳头状瘤病毒(hpv)感染有明确的关系。因为：①了解原因；②可预防认真普查和随访；③早期诊断可以完全治愈。子宫颈癌前病变(子宫颈上皮内瘤变，cin)这是一个相对较长的过程，使干预和治疗成为可能，关键在于普查、早期发现和治疗。
关于筛查
最近美国癌症综合网络(nccn)根据17位权威专家起草的规范，开始筛选的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁。
终止时间为70岁以后，10年内有3次以上满意正常的细胞学检查。筛查间隔为传统细胞学涂片每年检查一次；液基薄层细胞学检查方法(tct)每2年1次。30岁以后，连续3次正常，2~3年1次。美国fda批准hpvdna 检测始于30岁始于30岁以后hpv检测间隔不超过3年。
2003年，中国癌症研究基金会组织专家讨论，2004年推出宫颈癌筛查指南建议，即经济发达地区筛查起始时间为25~30岁，经济欠发达地区为35~40岁，高危人群应适当提前。终止时间为65岁。间隔为1次/年，连续2次正常，间隔延长至3年；连续2次hpv-，间隔可延长至5~8年。
筛选方案和方法也不同，最好的方案是：进行tct、hpv测试；一般方案巴氏涂片细胞学检查hpv检测；基本方案:主要用肉眼观察，用3%~5%的冰醋酸染色(via)、碘液染色4%~5%(vili)，并可"即查即治"(see&treat)，虽然不理想，但也是经济不发达或贫困地区的好措施。
关于细胞学检查
首要任务是实施bethesda系统tbs有条件的单位应实施计算机辅助宫颈细胞学诊断技术(cct)或tct。
2001年tbs分类要点如下:
鳞状细胞病变可概括为：非典型鳞状细胞asc，不典型鳞状细胞包括意义不明的不典型鳞状细胞(ascus)不典型的鳞状细胞，除非上皮内高度病变(asc-h);鳞状上皮内病变(sil)，包括低度鳞状上皮内病变(lsil)高度鳞状上皮内病变(hsil);鳞状细胞癌(scc)。
腺细胞病变的新分类取消了不明确意义的非典型腺细胞(agus)，仍为4级非典型腺细胞(agc);倾向于肿瘤的非典型腺细胞(agc-fn);颈管原位癌(ais);腺癌。
阴道镜检和宫颈组织活检
阴道镜检查在宫颈病变观察和指导活检中仍处于重要地位。虽然有荧光检查，但阴道镜检查是不可替代的。阴道镜检结果也可直接描述reid评分，或reid阴道镜指数rci后两者是对宫颈病变进行全面、客观的量化分析，既能提高诊断准确性，又便于统一的评价标准。亦可向cin诊断"挂靠"。如<2分，正常；3~4分，cini;3～5分，cinⅱ;6～8分，cinⅲ。
组织诊断是宫颈癌前病变诊断的金标准。(多)点活检(pb)、环形电切术(leep)和冷刀锥切(ckc)组织学诊断具有重要意义，但从诊断的全面性和准确性来看，应该是pb。
关于诊断
上述细胞学、阴道镜检查和组织学检查不仅是诊断方法，也是依次进行的三步诊断程序，一般不超过。细胞学是初步检查和其他两项的基础；除非是非常明显的病变，否则不要在无阴道镜检的指导下盲目活检；细胞学诊断依据tbs报告、标本满意、不满意，取消原件"不够满意"。我们2000年推出的诊断流程草案基本可行，其要点是:细胞学阴性者定期复查，涂片不满意需复查。ascus可在3~6个月后复查，也可进行阴道镜检查。asc-h阴道镜检查应进行。lsil和hsil阴道镜检查应在镜下组织活检或颈管刮伤，结果应为cin水平报告并相应处理。
关于hpv感染
hpv它是人类癌症发病中唯一能完全确认的致癌病毒。今天的研究甚至证实了预防hpv没有宫颈癌就可以预防感染。hpv感染不能患宫颈癌。
hpv感染并不少见，但只持续hpv会发生感染cin或宫颈癌，平均可发生8~24个月cini、cinⅱ和cinⅲ，浸润癌平均可发生8~12年。
hpv有测方法有很多，现在采用杂交捕获技术(hc2)检测最佳敏感性为88%~100%，阴性预测值高达99%，hc2-可以确认没有hpv为了跟随病毒的消长，还可以报告病毒负荷。
可以把hpv感染分为高风险/低风险、短暂性、延迟性和持续性。高风险持续感染是最重要的。所以hpv临床应用包括筛查、异常细胞学治疗和宫颈病变治疗。对于将hpv作为筛查内容，虽然仍存在争议，但包括23890例患者在内的欧洲(德、英、法)筛查数据显示，hpv筛查效果显著提高。
对ascus病人进行hpv检测的好处不仅是评估风险，还可以减少复查次数和费用，释放精神和心理负担。cin随访治疗后很重要，因为cin患者治疗后复发率(发生cin)是正常人的五倍。cin患者接受治疗后，在4~6个月内进行第一次复查，包括肉眼观察、细胞学检查、hpvdna检查，或酌情进行阴道镜检查。根据结果计划，随诊，强调hsil/腺细胞异常患者每年复查10年以上。
关于治疗和治疗
首先要依据cin诊断级别，参照hpv检测结果，明确诊疗原则，规范治疗；其次，综合考虑患者的年龄、婚姻和生育、病变程度、范围、水平、症状、随访、技术条件和意愿，实现个性化治疗。由于检查诊断不规范、不完整、不规范，或观念、理解和理解错误，治疗不足、治疗过度。有些处理是有争议的，需要实践积累和循证，修改和改进。
cini而hpv-不能治疗；cini+hpv+物理治疗(冷冻、激光、电凝等电凝等)；cini、cinii主要采用物理治疗，即破坏性治疗局部病变。leep主要用于大面积。cinii严重不典型增生；对于原位癌，除非能切除足够的宽度(病变除0.5cm)和高度(2。5cm)。根据病变的程度和范围，采用ckc可进行可靠的锥切组织检查和适当的治疗。对于hpv+目前还缺乏良方。今天的策略是"治病(cin)即治毒hpv"，治疗感染引起的病变，促进一定时间(12个月左右)的清除hpv。
hpv早期临床试验证明，疫苗是最有希望的预防和治疗方法，hpv16样病毒颗粒(vlp 抗体的高表现是自然感染者的40倍。
完成1万例临床试验后，将推出治疗性疫苗hsil、持续lsil或联合治疗宫颈癌。子宫颈病变和子宫颈癌可完全可以预防、治愈和消除的人类癌症。
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宫颈癌细胞是否容易扩散，与宫颈癌的具体状况有关。因为在宫颈癌的生长过程中，随着癌细胞逐渐变得对子宫颈更具破坏性，局部免疫机制会随着时间的流逝而扩散到周围的位置。在扩散过程中，会受到周围区域的免疫力的影响。在宫颈癌早期，癌细胞存在情况不是特别严重，在这种现象下，人体的免疫力并未受到特别严重的损害。现阶段宫颈癌细胞的扩散还不是很严重。当宫颈癌完全破坏人体的免疫力，而免疫机制未能形成有效地抑制作用时，癌细胞的扩散将会变得非常迅速。
宫颈鳞状细胞癌晚期如果不做化疗到底能活多久，需要结合肿瘤的具体情况进一步分析。如果宫颈鳞状细胞癌外生型的晚期同时合并有肿瘤表面活动性的出血，并且出血量比较多，有可能造成失血性的贫血，甚至是休克，单纯出血的并发症也有可能随时造成生命危险。如果不合并活动性的大出血，单纯是全身衰竭的症状，活的时间可能就会久一些。
宫颈癌1a1期复发率并不高，它是一种早期的宫颈癌，还没有出现组织转移，因此复发几率相对来说比较小。出现早期的宫颈癌之后需要及时去医院进行手术治疗，通过手术切除可以清除病灶组织，同时还可以预防癌细胞的扩散转移。但是手术治疗之后，还需要在医生的指导下进行放化疗或采取药物治疗，这样才能够达到比较好的治疗效果。
宫颈癌化疗一个疗程1500-2000，一般要做5到6个疗程。在化疗的时候要做好防御工作，以减少化疗的副作用，饮食上可多吃一些含硒的食物，如海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等，最好是吃硒补剂如硒维康口嚼片，可以减少白细胞降低。
宫颈癌1期的时候，做完全切救治后，需要有依据自身的实际情况，做适当的化疗，有利于彻底恢复，建议救治一段时间后去医院做个复检，仔细观察看一看彻底恢复的情况，癌症是属于两类消耗性的疾病，在救治期间的时候需要有留意增强营养，多消化些优质蛋白丰富的食物，不定期的去医院复检。特别声明过饮食和运动来调节免疫力，同时还要保持愉悦心情。
宫颈癌到了晚期阶段是可以引起腰部疼痛的症状的。宫颈癌所伴有的腰部疼痛，通常是由于宫颈癌的病灶直接侵犯盆腔周围的结缔组织，对盆壁的神经丛产生压迫和刺激所导致的。这个时候宫颈癌的病人除了腰痛症状之外，还常常会有下腹部疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀的感觉。而随着宫颈癌病变的发展，有的病人可能会发生腰椎部位的转移，从而表现为剧烈的腰骶部的疼痛。晚期宫颈癌的病人可以采用全身的化疗联合局部的放射治疗，来控制和减轻宫颈癌所伴有的腰部疼痛的症状。
宫颈癌在超声下不一定能够检查出来。主要是看宫颈癌的严重程度。早期的宫颈癌只局限于宫颈的黏膜，还没有发生影像学上的变化。此时做超声检查就没有阳性的表现。但是，当宫颈癌发生到一定程度，病灶组织比较大，这样在超声下就能够显示出来。此时可以对宫颈癌进行提示。但是最终是不是宫颈癌，还需要结合患者的内诊以及相关的病理检查才能够确定。超声只是作为宫颈癌检查的一个辅助的手段。宫颈癌的诊断最终还是需要依靠症状、体征、病理检查，以及核磁共振或者是CT、超声等影像学检查来综合判断。
宫颈癌现在临床上基本选择放疗与化疗相结合的治疗方法，至于宫颈癌放疗的费用，没有确切的数字，因为放疗所需的设备不同，放疗的目的不同，癌灶大小不同，癌灶的临床分期也不同，放疗的时间和次数也不相同，地域差别以及医疗水平的差别，使得放疗的价位上下各有不同。至于宫颈癌放疗的费用，没有确切的数字，因为放疗所需的设备不同，放疗的目的不同，癌灶大小不同，癌灶的临床分期不同，放疗时间和次数不同，地域差别医疗水平的差别。姑息性治疗目的主要是缓解生存质量的问题，不解决生存期的问题，出血的患者单单为了止血，需要体外照射，一部分患者也需要结合腔内照射，腔内照射可能间隔就要短，大剂量立刻把血止住也需要体外照射，体外照射是每周5次，剂量可以大，根治性放疗时体外照射每次200Gy，姑息性放疗可以每次达到300Gy。
宫颈癌晚期的生存期主要取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性，以及合理的治疗方案。每个人都是不一样的。对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。服用中药可以全面调理机体内环境补气养血，扶正祛邪，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。癌症病人生命的延续和正常人一样，是靠积极对症治疗，患者和家属共同的努力而取得的成功。
宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤，如果宫颈癌到了中期，就属于严重了，这个时候就要积极进行治疗。目前，治疗宫颈癌的方法主要有手术治疗、化疗、靶向药物治疗，医生会根据患者的身体情况，以及患病程度选择适合的治疗方式。宫颈癌患者在治疗期间注意保持情绪稳定，家人还要给予患者一定的支持，增加患者治愈疾病的信心，让患者能够积极配合医生进行治疗。另外，宫颈癌是一种容易复发的疾病，治疗宫颈癌之后，还要严格按照医生医嘱定期去医院进行复诊，多关注治疗的效果，积极预防复发。患者在平时生活中还要养成良好的生活习惯，适当地进行一些体育锻炼，提高自身的免疫力。
