静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是,静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现,如腔静脉闭塞等,应积极处理原发病。
1、大隐静脉瓣膜功能试验(Terndelenburg试验):病人平卧,患肢抬高,使静脉血排空,在大腿根部扎止血带以压迫大隐静脉。然后让病人站立,即刻放松止血带,若大隐静脉自上向下迅速充盈,表示大隐静脉瓣膜功能不全。若病人站立后不放松止血带,在30秒内出现静脉充盈,表示有交通静脉瓣膜关闭不全。同样原理,也可在窝上扎止血带,以检查小隐静脉瓣膜的功能。
2、深静脉通畅试验(Perthes试验):用止血带阻断大腿根部浅静脉主干,嘱下蹬运动10~15次,若曲张静脉排空,说明深静脉通畅(阴性);若曲张静脉更形明显、张力增高,则说明深静脉不通畅(阳性)。
3、交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):抬高患肢,在大腿根部扎止血带,从足趾向窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带向下缚缠第二根弹力绷带。
让病人站立,一边向下解开第一要弹力绷带,一边向下继续缚第二根弹力绷带。若在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,则表示交通静脉功能不全。
4、多普勒超声检查:为无创性检查,可以确定大小隐静脉及深静脉的瓣膜功能及通畅程度,并可了解功能不全的交通静脉的位置。
5、一般单纯性下肢静脉曲张不需做静脉造影,若疑有深静脉及交通静脉病变,可作上行或下行静脉造影。
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