糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,也是终末肾衰竭病因之一。由于糖尿病肾病的管理、治疗和非糖尿病肾病有较大的不同,因此对患者及时准确早期诊断十分重要。糖尿病肾病的及早发现、诊治,可以在一定程度上逆转病情,预防发展至终末期肾病。糖友要学会识别肾病的蛛丝马迹,以便及时排查和干预。
那么,糖尿病肾病的症状又该如何辨别呢?
学会辨别糖尿病肾病的症状:
01,蛋白尿
糖尿病肾病早期的唯一表现为蛋白尿,开始为间歇性,逐步发展为持续性。早期微量白蛋白尿,普通尿常规化验不出来。一旦尿常规发现尿蛋白,此时糖尿病肾病已发展到中期。
蛋白尿是肾病的一大典型症状,但尿中蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情的轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻,而大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。
泡沫尿是蛋白尿的表现,但产生泡沫尿的原因很多,除了肾脏疾病,还有肝脏疾病,痛风或者高尿酸血症患者在使用促进尿酸排泄的药物时,膀胱疾病如膀胱炎、结石等,或其他泌尿道的感染等也可出现泡沫尿。
但糖尿病患者出现此症状不可忽视,一旦出现应及时至医院检查,警惕糖尿病肾病。
02,水肿
糖尿病肾病早期一般没有水肿,或仅早晨眼睑水肿。
糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致,此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期。
03,出现高血压
糖尿病肾病阶段时血压多升高,可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变、水钠潴留有关;而高血压又能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化。
04,夜尿增多
如夜间排尿次数或尿量增多,说明肾脏可能受损。
05,贫血
肾脏可分泌促红细胞生成素,作用于骨髓造血系统,促进原始红细胞的分化和成熟,促进骨髓对铁的摄取利用,排外其他贫血原因后,贫血的程度与肾衰程度成正比。因此,贫血可以提示肾脏功能异常。
06,视网膜病变
糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变,因为糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变有共同的发病机制,如高血糖、多元醇通路、蛋白质非酶糖化、细胞因子及遗传因素等均起非常重要的作用,故当视力下降时,需密切关注肾功能;当肾脏出现损害时,视网膜病变不得不筛查。
07,出现动脉粥样硬化、
周围神经病变等其他并发症
出现全身大血管(如升主动脉、冠状动脉)或外周血管(颈动脉、足背动脉)脂质沉积、动脉粥样硬化斑块形成,甚至心肌梗死、脑梗死、糖尿病足、糖尿病神经病变等并发症时,说明长期血糖控制不佳,糖尿病肾病的发生是有很大可能性的。
糖尿病肾病病理诊断的依据
其诊断分为病理诊断和临床诊断,肾脏病理被认为是诊断金标准,其中病理诊断的主要依据分为两类:
01,主要依据
糖尿病主要引起肾小球病变,表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等。。
02,尿白蛋白辅助指标
糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变,如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等,这些改变亦可由其他病因引起,诊断时仅作为辅助指标。
因此,为了避免糖尿病肾病的发生,及早准确发现糖尿病肾病的早期,建议所有糖尿病患者每年常规检查血肌酐、血及尿中肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值,当泡沫尿增多、出现贫血、血压增高、其他并发症出现时一定要及时来医院做相关的检查。
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