慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要表现为咳嗽、咳痰或者伴有喘息。慢性支气管炎起病多为隐蔽,开始症状除轻咳之外并无特殊,经常被人们所忽视。慢性支气管炎容易反复发病,每年持续三个月,连续二年以上。
慢性支气管炎起病缓慢,病程长,常因为反复发作而导致病情加重。主要症状有咳嗽、咳痰、或者伴有喘息。急性发作是指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。
1.咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的主要表现。一般晨起咳嗽为主,睡眠时有阵咳或者排痰。
2.咳痰
一般为白色粘液和浆液泡沫性,偶可以带血。清晨排痰较多,起床后或者体位变动可以刺激排痰。
3.喘息或者气急
当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。部分患者伴有支气管哮喘,如果伴有肺气肿时多表现为劳动后气急
慢性支气管病因尚不明确,通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用下的结果。
1.吸烟
吸烟为最重要的发病因素。吸烟者比不吸烟者患病概率高2-8倍。龄越长烟量越大患病率亦越高。香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低,导致气道净化功能下降并能刺激引起副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,导致气道阻力增加以及腺体分泌增多。此外,香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿的发生。
2.空气污染
空气中有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和损害作用,使肺清除功能遭受损害,为细菌感染创造条件。
3.职业因素以及化学物质
接触职业粉尘剂化学物质,如烟雾、粉笔屑、工业废气以及室内空气污染等,当浓度过高或者实际过长时,都可能促使本病的发病。
4.感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发病的重要原因之一。这些感染因素同样可以造成气管、支气管粘膜损害和慢性炎症。
5.其他因素
免疫功能,气道高反应,年龄增大等因素和气候环境等因素都与慢性支气管炎有着密切的联系。例如老年人免疫功能下降,容易造成呼吸道的反复感染;寒冷的空气刺激导致黏膜血管收缩,局部血液循环障碍,有利于继发感染等。
1、积极开展体育活动,加强体育锻炼,提高抗病能力。如开展耐寒锻炼,散步或练气功,坚持冷水浴等。改善环境卫生,防止大气污染,戒烟。
2、及时预防和治疗感冒。因为感冒是引起急性发作的诱因。同时根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对预防本病发作有重要意义
3、注意增减衣服,慎防外邪侵入,注意室内空气流通,注意摄生。
4、自我按摩:取三里、迎香、太阳、百会穴轻轻按揉。
5、平素注意饮食调护,多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果,以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。
西医治疗
1.控制感染
选择抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。常用药物有左氧沙星、罗红霉素、阿莫西林等。如果培养出致病菌,可以按药敏试验使用抗生素。
2.镇咳祛痰
可用复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴乙新等。干咳者可以用阵咳药物如左美沙芬或者其合剂等。
3.平喘
有气喘者可以加用支气管扩张及,如氨茶碱或者氨茶碱缓释剂或者β2受体激动剂吸入。
中医治疗
1.实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期):
(1)外寒内饮:
证候:咳嗽气急,甚则喘逆,咯吐白色清稀泡沫粘痰,无汗恶寒,身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦紧。
治法:解表散寒、宣肺化饮。
方药:小青龙汤加减。
(2)痰湿内聚:
证候:咳嗽声浊,痰白而粘,胸脘满闷,纳差腹胀,大便溏薄,舌胖淡,边有齿痕,苔白腻或白滑,脉儒滑。
治法:解表散寒、宣肺化饮。
方药:二陈汤合苓桂术甘汤加减。
③燥热伤肺:
证候:咳声短促,甚则气逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,甚则胸痛,或有形寒身热等表证。舌尖红,苔薄黄,脉细数。
治法:解表散寒、宣肺化饮。
方药:清肺救燥汤加减。
2.虚证(慢性支气管炎临床缓解期)
(1)脾肺两虚:
证候:咳嗽气短,声低乏力,神疲倦怠,自汗纳差,胸脘痞闷,大便溏薄,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重,苔白薄,脉濡缓。
治法:补肺健脾,益气固表。
方药:六君子汤加减、玉屏风散加减。
②肺肾两虚:
证候:咳喘久作,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脉细无力。偏肾阴虚者,则午后颧红,五心烦热,咽干口燥,舌红苔少,脉细数。
治法:补益下元,纳气平喘。
方药:生脉地黄汤和金水六君煎加减。
针灸治疗
1、体针:取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。
2、艾灸:用艾条温和炙足三里各式各样10分钟,石门5分钟,以皮肤发红为度,起床及睡前各式各样1次。10天后改为每天1次,常年不断。
适宜饮食
1.宜吃清淡易消化的食物,特别是多吃含维生素A和维生素C丰富的食品。如:豆制品,胡萝卜、西红柿以及绿叶蔬菜等。
2.补充优质蛋白,如瘦猪肉、牛肉、黄豆及豆制品。不仅可以满足机体的需要还可以改善过敏状态。
3.多吃有止咳平喘类食物如:枇杷、板栗、紫菜、山药、杏仁等。
4.多饮水,可以稀释痰液,方便患者排痰。
不宜饮食
1、限制奶类制品食物,如酸奶、奶酪、奶片等。奶制品易使支气管炎患者本来就有的症状加重,如使得痰液变稠、感染加重,因此需要限制食用。
2、不宜使用海鲜,腥发物等,如黄鱼、带鱼、虾、蟹等。这些发物是常见的过敏源,容易引起发病。
3、忌食寒凉刺激性食物,如冰西瓜、冰淇淋等,容易导致气管、支气管突然受到过冷刺激,出现收缩性痉挛,加重病情。
4、不宜吃油炸、腥辣刺激性食物:如辣椒、油条、洋葱、生蒜、胡椒等。这些食物容易助热生痰并且容忍刺激支气管粘膜。
咽炎和支气管炎都需要有及时的用抗生素来救治,如果再次出现了哮喘的症状,也可以动用许多平喘的药物,在救治期间必须留意多饮水,防止吃辛辣和刺激性的食物,这样能很好的纾解咽炎和支气管炎致使的咳症状始终保持大小便通畅和汗腺通畅,有助于细菌的代谢。特别声明平时也要注意多喝一些温水,可以适当的吃一些香蕉,苹果。
可以与支气管哮喘,肺结核,支气管肺癌,以及支气管扩张或者是慢性咽炎,胃食管反流等疾病进行有效的鉴别和诊断。另外需要根据实验室检查细菌培养,药敏实验和血常规的检查以及x线胸片的检查,进行有效的确定诊断。其鉴别诊断应当与伴有咳嗽,咳痰和喘息症状的疾病进行鉴别。
哮喘支气管炎这种疾病主要会引来呼吸道的困难,剧烈疼痛等等,这种问题多数会引来咳等症状,通常这种情况来说有可能会引来呼息障碍的许多情况,都有可能会因为这种情况所引来,当然也可以根据具体情况去推测,一般有可能会引发呼吸道受阻的情况特别声明多喝点温开水,要注意腹部保暖,不要吃冷的,辣的油腻的食物。
咽炎可引来咽部疼痛,干痒,咳等症状,支气管炎可以引来咳,咳痰。病发部位也不同,咽炎主要再次发生在咽喉部,再次出现咽部充血水肿。平时要留意防寒,防止受寒,不要吃油腻及辛辣刺激性的食物,多吃水果蔬菜,多喝水,增强体育锻炼,预防工作感冒。需求注意多吃一些新鲜的蔬菜水果之类的,不要吃油炸油腻烧烤之类的食物,不要熬夜。
喝豆浆的话,一般是没什么干扰的,患者留意油腻辛辣等刺激闹肚子的食物不要吃,这种情况多属于闹肚子的症状,另外要忌烟忌酒。防止着凉。可以先吃许多消炎药,清肺火的药物,除了许多清肺凉血的药物来救治,留意仔细观察用药后的效果,如果效果不明显的话可以去医院就诊。需要声明注意意饮食非常重要,不能吃生冷食物,刺激性食物。
喘气性的支气管炎和慢性的支气管炎主要是看可有感冒咳这些症状对于喘气的支气管炎主要是因为过敏引来的,对于慢性的支气管炎,主要是因为尿道受炎症的传染引来的,所以它是有区别的,但是他们的救治都差不多,都是需要有用平喘和消炎的药物,对于它的救治周期都是在个星期约莫。特别注意建议保证足够的睡眠时间和睡眠质量,不要熬夜避免过度疲劳。
哮喘患者的饮食应进清淡流质食物,特别是在疾病哮喘复发期,水分的需要量增强,要留意消化,以免水分不足,痰液粘稠,不易咳出,堵塞呼吸道而放柔哮喘.病人的忌食要根据各人的特点而定.婴幼儿应付异性蛋白予以戒备,老年人应当少吃产生痰液的食物,如鸡蛋,肥肉,花生和油腻不容易吸收的食物.除了忌食一定会引来过敏或哮喘的食物外,应防止对其他食物忌嘴,以免丧失所该的营养平衡。
喘息性支气管炎是由于炎症传染以及自身的免疫力比较低而引来的,因此孩子的情况需要有运用抗生素压制传染,并且适当运用化痰止咳的药物救治,喘气状态,只有炎症获得压制,才能减低,适当的运用平喘的药物救治,可以运用自动免疫调节剂,大幅提高免疫力的药物救治。特别声明要注意休息,适当的锻炼身体,提高机体的抵抗力。
因而再次出现有支气管炎,主要是会表现出为有咳咳痰等情况。建议还是要到医院实施肺部的叩诊,通过肺部的叩诊,可以明确如何有异常的呼息音增粗,如何有异常的干罗音等情况。再次出现这种情况需要有运用许多抗炎的药物,互相配合润肺凉血的药物等实施对症救治。需求注意需要注意饮食清淡为主,注意身体保暖,尽量身体不能受凉。
喘息性支气管炎和支气管哮喘的区别在于以下几方面:第一,两者发病时间不同,喘息性支气管炎发作时间常在冬春季。支气管哮喘好发于夏秋之交和秋冬之交时。第二,两者发病群体不同,喘息性支气管炎好发人群为有长期吸烟史、中老年人。而支气管哮喘多在年幼,或年轻时发病,有一定的遗传因素。第三,两者临床症状不同,支气管哮喘以喘息为主要特征,有强烈的呼吸受限感。喘息性支气管炎,通常发于剧烈咳嗽后,多为呼吸道感染的并发症。第四,支气管哮喘肺鸣音为双肺的哮鸣音,而喘息性支气管炎除了哮鸣音外还有湿性啰音。