结直肠息肉0.2至0.4cm一定要切除吗？结直肠息肉的手术指征是什么？

结肠息肉可能是由于长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。但是直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤

直肠息肉引起的症状的轻重与息肉的大小有着极大的关系。当息肉较小时，患者一般感觉不到症状，或者有轻微的症状，但是很容易被患者忽略。随着息肉的增大，直肠受到影响，会有明显的症状，最常见的症状就是直肠内出血，然后出现便血，但是多为间歇性出血，出血量不多，但是患者很容易引起贫血。患者还可能休息便秘、尿频、尿急等症状，排便频繁，在排便时下端直肠的息肉会随排便时脱出肛门外，便后自行缩回；容易引起感染，导致病情加重。

引起直肠息肉的原因复杂多样。其中与下面几个原因有着重大的关系。

1.遗传的原因：这是直肠息肉的一个重要原因，据调查有直肠息肉患者有大部分是有家族性遗传病发史的。

2.患者自身的原因：由于患者自身的组织结构的原因，例如幼年性息肉等引起

3.感染：由于患者平时不注意卫生或者身体抵抗力低下，导致细菌病毒感染直肠粘膜，发生炎性病变，引起直肠息肉

1、及时治疗肛门内外痔，肛漏，肛裂，肛窦炎及慢性肠炎等疾病。

2、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。儿童型直肠息肉主要发生于5-10岁儿童，多数小于1cm，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍，成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。直肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变，所以直肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期肠癌的高度来认识，因此，直肠息肉尤其腺瘤性息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。

息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉，为保持肠道无息肉状态，防止直肠癌的发生，制定一个经济有效的随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案，其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细，他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一，故应区别对待：凡是单个，有蒂(或广基但2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸润性癌变者，高危险组的随访方案是腺瘤切除，3～6月作内镜检查，如阴性隔6～9月再检查1次，如再次阴性可隔1年检查，如仍为阴性，每3年再检查l次，但期间每年需作大便潜血检查，低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查，如阴性可每隔3年检查1次，共2次，然后每隔5年检查1次，但在随访时间，每年须作大便潜血试验，复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。。

直肠息肉是常见的一种外科疾病，一般通过手术切除进行治疗，常用以下几种手术方法进行切除

1.电灼切除这种手术适合位置较高的息肉，一般息肉位置较高，使用有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。

2.经肛门切除：这中手术适用于直肠下段息肉。一般使用组织钳将息肉拉出，对带蒂的良性息肉，结扎蒂部，切除息肉；

3.肛门镜下显微手术切除：这种手术适用于直肠上段的息肉。通过电视屏幕，放大手术野，镜下切除息肉。

4.开腹手术：这种手术适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉，或直径大于2cm的广基息肉

宜：

1.宜进低脂肪、低胆固醇食品；

2.多吃含纤维素的水果、蔬菜等。

忌：

1.不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物；

2、少吃油腻食物。