结直肠息肉不一定需要手术，具体处理方式需根据息肉大小、病理类型及患者个体情况综合评估。
直径小于5毫米的增生性或炎性息肉通常无须手术干预，可通过定期肠镜随访监测变化。这类息肉癌变概率极低，建议每1-2年复查肠镜，同时调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品的食用频率。对于病理检查提示低级别上皮内瘤变的腺瘤性息肉，若直径在5-10毫米范围内，多数可在肠镜下完成切除，如采用内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，术后需配合病理检查确认切缘是否干净。
直径超过10毫米的广基息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或绒毛状腺瘤，通常建议手术切除以降低癌变风险。对于多发性息肉病综合征患者或已出现便血、肠梗阻等症状的病例，可能需行腹腔镜或开腹手术。特殊情况下如息肉位置邻近重要血管或肠壁全层受累时，需联合外科医生制定个体化方案。
发现结直肠息肉后应及时进行病理活检明确性质，术后患者应保持低脂高纤维饮食，避免久坐和吸烟等危险因素。建议根据医嘱定期复查肠镜，40岁以上人群即使无症状也应考虑筛查。若出现持续腹痛、排便习惯改变或血便等症状需立即就医。
