小肝癌的首选治疗方式是什么？小儿肝肿瘤治疗及注意事项

小肝癌的首选治疗方式为手术切除

手术切除是临床上治疗小肝癌的首选治疗方式，也是患者获得长期生存的重要途径。据复旦大学肝癌研究所对1068例实行手术切除的小肝癌患者进行随访的结果显示，的5年生存率为62.7%，10年生存率为46.3%。

但需要注意的是,并不是所有的小肝癌患者都可以进行手术切除。肝功能Child-pughA级、不伴有严重的门静脉高压、肝储备功能良好的患者，是最佳的小肝癌肝切除适应证;肝功能Child-pughB级的小肝癌患者也可选择手术切除，但术前需要做好充分的准备，尽可能地改善肝脏功能使其达到Child-pughA级;而肝功能Child-pughC级的小肝癌则是肝切除的禁忌证。

另外，根据肝癌早期微转移灶与主体肿瘤位于同一肝段的机理，手术切除时又以解剖性肝切除更为合理，因为解剖性肝切除在理论上能将肿瘤及肝内播散的微转移同时切除，从而减少术后复发，还可降低因术中操作挤压肿瘤可能造成的癌细胞脱落及肝内播散与远处转移。与解剖性肝切除相比，非解剖性肝切除虽然近期疗效、病死率等无统计学意义，但其远期疗效、长期生存率和无瘤生存率仍逊于解剖性肝切除。。

小儿肝肿瘤治疗及注意事项

与成人相同,小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见.原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%,其中最常见的是肝母细胞瘤(hepatoblastoma)和肝细胞癌.那么,小儿肝肿瘤治疗及注意事项有哪些呢?

(一)治疗

小儿肝肿瘤治疗最有效的是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95%病例的病变可做完整切除。手术后4～6周肝组织可迅速修复，此时应复查CT及AFp和B超以作为日后复查的基础。肿瘤相对的对放疗不敏感，联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效，可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变，并可清除肺转移灶。

广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者，目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿，对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝动脉结扎。目前主张做肝动脉插管栓塞治疗。

(二)注意事项

肝母细胞瘤经手术完整切除，存活率为85%，而肝细胞癌的存活率仅9%～35%。不完整切除肿瘤的患者常有局部复发而最终死亡。肝移植的结果也不乐观。

其他原发性肝肿瘤常见的有:海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织使肝细胞变性，肿瘤内有动静脉短路时，可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。血管内皮细胞瘤可因肿瘤生长慢而无临床症状。

血管内皮细胞瘤属于恶性，病程缓慢，但预后不佳。

广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者，目前尚无有效疗法。