糖尿病肾病要注意什么？糖尿病肾病的饮食原则揭示

随着糖尿病人的增多，糖尿病肾病已成为最严重的慢性并发症之一，在美国每年约有4000人因此致死。专家提醒，病程超过5年且未认真治疗的糖尿病人都有不同程度的肾功能损害，需经常查肾功能。

糖尿病肾病要注意及时检查

病程超过5年查查肾功能

如今，糖尿病肾病与糖尿病心脏病、脑血管病已成为糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病肾病起病缓和，初期时糖友不会有异常感觉，等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害。重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富提醒，所有病程超过5年以上的糖友，应经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。检测是否为糖尿病肾病，应做尿微量白蛋白测定，它可发现早期的糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。从尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已进入无临床表现肾损害期，不过，此时肾脏病变仍很轻，若积极治疗可明显延缓肾损害进展。

肾功能不全及早胰岛素治疗

一旦确诊为早期肾病，不仅要控制好血糖和血压，还要调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂，延缓肾病的发展。在选用降糖药物时要避免服用对肾脏有损害的药物，一般建议服用磺酰脲类药物，降糖效果比较好。有抗凝改善微循环作用，如达美康缓释片大部分在肝脏代谢，对肾脏影响较小。其它磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。

此外，糖尿病肾病患者还可在中医的指导下，用温阳活血的中药洗液灌肠，减慢肾病的发展。

适当饮水限制蛋白质的总量

糖尿病肾病的饮食既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。如果有条件，最好在营养师的指导下，根据病情，调整一日三餐。

在尿量正常的情况下，可适当多饮水。李启富介绍，每日饮水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代谢废物的排出。尿量减少或水肿病人则应限制饮水量。需要注意的是，长期高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，因此应适量限制膳食中的蛋白质。一般主张总蛋白量应为39~52克，优质蛋白质应占25克以上。在低蛋白膳食时，热量供给必须充足。每天摄入30~35千卡/千克体重的热能，可选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、芋头、白薯、山药、南瓜、荸荠粉等。同时要限盐。

介绍糖尿病肾病的饮食原则

一、多食用粗粮在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。

二、进餐定时定量注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。

三、“多吃肉、少吃饭”并不科学有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

四、菜肴少油少盐糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。