糖尿病肾病,是糖尿病的一种慢性并发症。无论1型糖尿病还是2型糖尿病,都有可能并发这种慢性并发症。约30%的1型糖尿病,和20%~50%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。
糖尿病肾病危害
在发达国家,糖尿病肾病是占透析患者的50%以上。我国虽然有大量糖尿病患者,但知晓率低,仅有9.4%。
而中国又有1亿多的糖尿病患者(平均一个三代人的家庭就有一个糖尿病患者),糖友爱惜自己的肾脏已经成了一个迫切需要解决的问题。
通常情况下,糖尿病发病病史5~10年,病人将出现不同程度的蛋白尿症状,同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等,此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。糖尿病并发肾病主要是糖尿病病人的肾脏毛细血管发生损害,随病情恶化进展,则病情迁延造成广泛的肾小球硬化,出现肾脏的滤过功能进行性的下降,大量蛋白随尿液排出体外。
由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来,当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时,病人多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生,则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生,糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展,糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症的症状。
在病情恶化进展的过程中,糖尿病、高血压的存在将加速病人肾损害的进程,反过来,肾病的进一步加重又将导致病人的高血压病情持续加重。如此,糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程,这也导致糖尿病病人在实施临床治疗时的难度大大增加。
五招让您远离糖尿病肾病
1、每天低头看看尿
小便后别急着冲水,低头看看尿的性状,如果尿中出现了很多细小的泡沫,且很长时间也不散去,建议及时去医院检查,确定肾脏是否受损。如果眼部、腿脚出现肿胀,或出现无明显原因的乏力,也应该去医院查查尿。
2、3项达标
空腹血糖不超过7.0mmol/L,餐后血糖不超过10.0mmol/L。糖化血红蛋白不超过7.0%。除了严格控制好血糖,患者还需要控制血压达标(不超过140/80mmHg),血脂也要达标。
3、勤测血压
糖尿病合并高血压的朋友,每天测血压4次:分别是早上8时、中午12时、下午4时、晚上8时。血压控制得好的话,每周监测1次,如果控制得不好,则要每天监测血压。监测血压最好用水银柱式血压计,结果相对可靠些。
4、半年查1次尿微量白蛋白
糖尿病肾病早期无症状,尿常规也不能发现尿蛋白是否异常,只有通过尿微量白蛋白的检查才能发现。
因此,糖尿病病友应注意筛查尿微量白蛋白,至少每年1次;5年以上糖尿病病史者,存在视力下降、四肢发凉等微循环障碍、血压升高的糖尿病病友,至少每3个月检查1次尿微量白蛋白。
5、抓住最佳治疗期
多数糖尿病患者5年后出现运动后微量白蛋白尿,10~15年后出现持续性微量白蛋白尿。糖尿病肾病分5期,处在前3期的糖尿病肾病属于可逆转期,早发现、早防治还有恢复健康的机会。如果您的尿微量白蛋白检查异常,一定要抓住这一最佳治疗时机。最佳治疗时机是指在尿中出现微量白蛋白时,及时降血压、调血脂、稳定血糖,如果到了尿中出现大量蛋白,治疗起来就麻烦多了。
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