临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染常见。按病原分类,目前已发现的病毒性肝炎至少可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎,其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌,GB病毒C/庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。
病毒性肝炎的临床诊断
(1)急性肝炎
(1)急性无黄疸型肝炎:症状及肝功损害均较轻,必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下。
①流行病学资料:半年内有否与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史,尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受输血或血制品史,或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源,食物污染史等。
②症状:近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。
③体征:近期内肝脏肿大且有触痛,叩击痛。可伴脾脏轻度肿大。
④化验:主要为ALT活力增高。病原学检查阳性(详见病原学诊断)。
凡化验阳性,且其它3项中有2项阳性,或化验与症状或化验与体征明显阳性,且能排除其它疾病者,可诊断为急性无黄疸型肝炎。
凡单项ALT增高,或仅有症状、体征或仅有流行病学资料及其它3项中之一项均为疑似患者。疑似患者若病原学诊断阳性且除外其它疾病,可以确诊。
(2)急性黄疸型肝炎
根据急性发病具有急性肝炎的症状,体征化验异常,且血清胆红素在17μmol/L以上,尿胆红素阳性,并排除其它原因引起的黄疸,可作出诊断。
肝炎症状按严重程度可分为早期表现、进展期症状、终末期特征、并发症情况,通常表现为乏力食欲减退、恶心呕吐、黄疸尿黄...
肝炎通过B超检查通常不能直接确诊,但可以发现肝脏形态变化等间接征象。肝炎的诊断主要依赖肝功能检查、病毒学检测等综...
小三阳属于乙型肝炎病毒感染的一种状态,但不一定是活动性肝炎。小三阳通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三...
肝炎患者一起吃饭通常不会传染,但具体情况取决于肝炎类型。病毒性肝炎中,甲肝和戊肝主要通过粪口途径传播,存在一定风...
自身免疫性肝炎不会靠血液传播。该病属于自身免疫性疾病,不具备传染性,主要与遗传易感性、环境因素等诱因有关,无需担...
病毒性肝炎患者服药后好转时间通常为1-3个月,具体时间与病毒类型、肝功能损伤程度、治疗方案等因素相关。 甲型肝炎...
抗乙型肝炎病毒表面抗体高通常表明体内存在对乙型肝炎病毒的保护性免疫,可能是接种疫苗或曾经感染后康复的结果。治疗上...
疱疹性肝炎是由疱疹病毒感染引起的肝脏炎症,主要包括单纯疱疹病毒1型、2型和巨细胞病毒等。疱疹性肝炎可能表现为发热...
阿奇霉素通常不会对肝炎患者造成直接损害,但需谨慎评估肝功能后使用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,主要通过肝脏代谢...
丙型肝炎抗体一般不具有保护力,检测阳性仅提示既往或现症感染。丙型肝炎病毒抗体是免疫系统接触病毒后产生的标记物,但...