肝癌切除后注意什么？为什么肝癌切除后还会复发？

肝癌术后护理很重要，让患者及家属掌握合理的饮食和休息，有助于减少并发症的发生和控制病情的发展。

1。密切观察生命体征

术后回病房，对于全麻未清醒者，去枕平卧，吸氧、吸痰、心电监测、妥善固定各种引流管及胃管，保持各引流管有效引流或吸引，加强对出血的观察，注意患者有无黄疸和肝昏迷的早期症状。

2。体位与活动

术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。患者血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不宜过早活动。鼓励患者床上活动，观察患者切口痛的性质和持续时间，遵医嘱给予止痛剂。

3。饮食与营养

术后禁食、胃肠减压同时遵医嘱输液支持，肠功能恢复后逐步给流汁、半流汁、直至正常饮食。腹水患者限制盐的摄人，少量多餐，术后2周内适量补充白蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。每天观察、记录体重及腹围变化。继续采取有效保肝措施：吸氧2～4天，补充蛋白、血浆、支链氨基酸等以提高肝脏氧的供给，保护肝功能，促进肝细胞的再生和恢复。

4。引流管的护理

肝叶切除术后，肝断面和手术创面有少量渗出，常放置双套管，应做好引流管的护理，妥善固定引流管，密切观察量、性状及通畅等情况。一般情况下手术当日可从肝旁引流管引出血性液体100～300ml，若血性液体增多，应警惕腔内出血，若经输血输液患者血压脉搏仍不平稳，应做好再次手术的准备。

5。预防感染

每日做好口腔护理、会阴擦洗、更换引流袋，切口渗出及时通知医生换药。遵嘱合理有效使用抗生素。

肝癌切除后，还需要注意些什么问题呢？

病人要树立乐观主义精神，增强战胜疾病的信心，积极生活。肝癌是一种严重疾病，但决不是不治之症，甚至能够治愈。国内外均有经手术治疗后，生存20年以上的肝癌病人。要与医务人员密切配合，与肝癌作顽强的斗争。在饮食起居方面，应注意休息，如体力允许的话，也可作适当活动，但以不感觉到疲劳为度。要多我吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。除非是治疗上的需要，病人不必忌口，以免导致营养不良，于治病不利。食物应以清淡、易消化为原则，避免食用霉变、腌制、熏烤食品。

当然，肝癌切除术后2-4星期，对病人应积极采取中西医结合支持疗法，以促进早日康复。然后视病人的具体情况进行化疗、放疗或免疫疗法，以及中医、中药等治疗。如果病人无肝脏硬化，肿瘤小且有包膜，肿瘤没有侵犯到血管内，癌细胞恶性程度很低，那么作根治性切除后，也可不进行化疗或放疗，但适当辅以中药或免疫治疗，仍然是很有必要的。这些都可以在专科医生的指导下进行。不过，我们还必须认识到，各种治疗方法效果的好坏取决于很多因素，其中病人的肝功能状况起很大的作用。因此，积极百行护肝治疗，避免接触各种加重肝损害的因素，为肝癌综合治疗中必不可少的内容。

警惕复发

病人要警惕肝癌复发，这是最重要和最应引起注意的事情。为什么肝癌切除后还会复发呢？目前认为与下述的因素相关：

①肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。

②由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。

③肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。

④肝脏上新生肿瘤，为了及时发现和尽早治疗复发肝癌，我们要求肝癌切除后病人定期上医院复查，一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次，3年内每隔3-6个月复查一次，3年以上每隔半年复查一次，至少5年内要定期进行复查。

复查内容主要包括甲胎蛋白（AEp）和B超。AEp全称是甲种胎儿球蛋白。球蛋白有甲、乙、两三种，所谓甲胎蛋白就是指在胎儿体内存在的甲种球蛋白。母体内的胎儿存在甲胎蛋白是正常现象。胎儿出生后，这种甲胎蛋白就逐渐消失，1岁左右的儿童已测不出或仅测出微量。在肝癌患者肝癌细胞又重新会产生甲胎蛋白，且在血液中可以测出，一般在肝癌进行手术切除后，病人血液中AEp会下落，有的可降至正常。一旦肝癌复发，则血液中甲胎蛋白水平又随之升高。所以，定期检测血中AEp，有助于复发肝癌的早期诊断。B超检查费用低廉，对人体无害、无创伤，又可重复进行，一般能探测出直径2厘米左右的肿瘤病灶。80-90%的肝癌病例，仅做B超检查就可以明确诊断。一般地说，手术医生与B超医生共同进行B超检查，对提高诊断的正确率有很大帮助。如有必要可进一步做增强CT检查或选择性肝动脉造影检查，以帮助明确诊断。增强CT检查对诊断肝癌复发的准确性较高，但直径较小的肿瘤容易被漏诊。选择性肝动脉造影则是确诊肝癌复发最可靠的手段。它是将造影剂注入插到肝动脉的导管使肝脏复发癌灶显影，可诊断出蝗最小癌灶其直径为0.3厘米，同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此，可疑复发者，如有条件最好做造影检查。其缺点是病人要接受X射线照射，有一定痛苦，而且价格昂贵。