目前介入治疗已成为肝细胞癌非手术治疗的主要手段之一。随着栓塞剂和栓塞方法的改进,介入治疗效果有了明显提高,患者的生存率、生活质量得到极大改善。但是介入治疗属于姑息性治疗,不能达到根治的目的,需要多次重复治疗。因此介入治疗术后肿瘤的坏死与存活情况、有无复发转移、残存病灶及血供情况的客观评价和制定下一步的治疗方案特别重要。而螺旋CT在介入治疗后的评估上有重要价值。
螺旋CT作为肝癌治疗前后的常规检查手段,具有容积数据采集、快速扫描成像、三维重建和优良的多轴面技术,并且能够清楚地显示肿瘤或存活瘤组织的供血动脉、反映组织学特性、肿瘤病灶的大小与分布、病灶检出率及门静脉癌栓形成,甚至某些方面优于DSA。
此外精确的CT定位、高组织分辨率的平扫图像、准确性高、适应证广更是其他影像检查不可替代的亮点,因此CT应作为肝癌介入术后复查的首选检查手段。螺旋CT还能够清楚显示动脉-门静脉漏、动脉-肝静脉漏,因其在断层上分辨率高,能准确判断上漏口的位置和大小。门静脉癌栓的患者,存在栓塞的可能,例如门脉主干癌栓,判断门脉是完全栓塞还是部分栓塞,完全栓塞要采用“双介入”的方式,而CT能在断层上准确判断。DSA在对门脉前后壁的癌栓显示却不甚清楚。因此,肝癌介入治疗后复查时首选推荐螺旋CT,其具有无创、方便、简单的特点,且平扫和增强表现能反映栓塞后瘤体的组织学及供血变化,具有广泛的临床应用价值。
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