肝癌出现腹水怎么治？肝癌腹水有4个阶段

肝癌是危害当今社会很多人的一种疾病，腹水晚期腹水一般有四个阶段，每个阶段的症状也是不一样的，您知道肝癌腹水有哪四个阶段吗？

第一阶段：腹水前期

肝癌患者在腹水前期的时候一般没什么腹水，但是随着患者不断输液，身体内摄入过量钠盐可引起水钠潴留，这一时间段是比较危险的临界时期，此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。此时减少液体输入量可以逆转腹水的发生。

第二阶段：反应性腹水期

此期钠水滞留明显增加使得总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。此时内脏组织可释放大量舒血管物质，导致外周血管扩张，进而带动全身体循环一次扩张，形成腹水。此时期要适度使用利尿剂，以免造成患者水、电解质代谢紊乱，造成严重后果。

第三阶段：顽固性腹水期

随着肝癌病情不断发展、恶化，此时期患者出现明显钠水潴留，全身水肿严重，对利尿剂治疗不敏感，腹水没有较好的改善。

第四阶段：肝肾综合征期

肝肾综合征期这是腹水发展的最后一个阶段也是最严重的一个阶段，此期多发生在顽固性腹水失代偿期肝癌尤其合并肝硬化者，表现为腹水严重，选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭，可能已出现昏迷。

那么肝癌出现了肝腹水之后如何进行治疗呢？

1、排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。

因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。首次放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。

2、腹水的回输在确定腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，可将腹水回输人病人体内，不仅可减轻病人痛苦，而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质紊乱及肝昏迷；也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输，不仅能保留机体蛋白质，提高血浆渗透压，减少腹水的生成，还能增加机体有效循环血量，增加肾小球滤过率，阻断肾素――血管紧张素――醛固酮系统活力，抑制抗利尿激素分泌，维持并纠正体内电解质平衡。比单纯腹水回输效果更好。可于4-8小时内抽出5000-10000ml左右腹水，经透析或超滤浓缩至500-1000ml后回输，一般在2周内行4次左右，常能取得良好的效果，有严重心功能不全，凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。

3、腹腔内化疗适当的排放一些腹水，向腹腔内注人抗肿瘤药物可以减少体内腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持能力变高，而毒性反应比全身使用相同药物小得多。

4、增加水、钠的排出可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。

5、限制水、钠的摄人目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。