致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命,但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理,其后果也很危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。
一阵发性室性心动过速
1.撞击病人心前区。病人在家中或院外发生"室速",目睹者可立即叩击其心前区数下,利用撞击所产生的10-35焦耳的低能量电流使"室速"和刚发生的"室颤"恢复正常心律。
2.咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4~5次来自救。
二阵发性室上性心动过速
对"室上速"采取刺激迷走神经兴奋的方法,可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法:
1.交替压迫眼球,但有青光眼者禁压。
2.交替压迫现侧颈前中部,但对高令老者慎压。
3.尽量使头后仰或躯体前弯。
4.用力吹膨胀困难的气球。
5.深吸气后用力摒气,然后做深呼气动作。
经过上述方法如仍不能终止这种"室上速",应将患者送医院救治。
心律失常的发生部分是功能性的,如饱餐、情绪激动、劳累等,还有许多是由于其它疾病所致。这样,治疗和预防引起心律失常的因素就显得十分重要。
如:饱餐所致者应饮食适量,尤其晚饭的饮食量应有所控制;因情绪激动、交感神经兴奋性增高所致者,应调节情志,修身养性;因劳累引起者应注意充分休息,劳逸结合。
由于各种疾病引起者,治疗和控制原发病就极为重要。
如:频发性房性早搏或房性心动过速,有S-T、T改变者或多源性室性早搏、房室传导阻滞由心肌炎所致者,应在积极治疗心肌炎的同时,治疗心律失常。
如:心房纤颤伴室性早搏由洋地黄过量所致者,应首先停用洋地黄类药物,低血钾者补充血钾,给予苯妥英钠口服或静脉用药。因此,治疗和预防原发疾病及因素是一个不可忽视的重要方面。
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