新生儿黄疸应该怎么诊断?新生儿黄疸有哪些表现

发布时间: 2023-01-30 09:40:42

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1.一般症状与体征胆汁淤积的临床特征可有宫内生长障碍、早产、喂养困难、呕吐、生长缓慢及部分或间歇性胆汁缺乏的粪便(白便)。新生儿期可看到黄疸,但常会延迟到2~3周。尿色暗,并会染尿布,粪便常呈淡黄色、浅褐黄色、灰色或白色。肠黏膜周围胆红素产物渗出常使粪便略带黄色。肝大很常见,触诊肝脏呈不同程度硬感;以后出现脾肿大新生儿黄疸应该怎么诊断?新生儿黄疸有哪些表现年龄稍大病儿可能会出现瘙痒杵状指(趾)、黄色瘤及佝偻病串珠。可在整个心前区或后背听到心脏杂音,反映了心血管排出量增加或经过支气管动脉分流。到2~6个月时,生长曲线反映了重量增加很少,可能是脂肪吸收不良和氧消耗增加的结果。后期出现腹水出血等并发症。一般在生后2周即可出现黄疸逐渐加重。但也可晚至2~3个月。常发生食欲低下、吸吮反射减弱、嗜睡、呕吐。可出现痣、丘疹或瘀点。在较轻病例,生长缓慢可以是惟一的症状。偶可见肝功衰竭、血小板减少、水肿(非溶血性水肿)及新生儿出血性疾病。

2.新生儿乙型肝炎病毒感染HBV引起的新生儿肝炎表现多样,如果不采取措施(如使用HBIG或疫苗)预防感染,70%~90%HBsAg阳性母亲所生婴儿在出生时将获得HBV感染。大多数感染后婴儿将成为HBV携带者,通常持续终生。亚急性重型肝炎罕见报道,尤其在产时或产后经感染的血液而感染者。然而也可发生于经母亲传播的病毒感染病例。新生儿黄疸应该怎么诊断?新生儿黄疸有哪些表现这样的病例在临床上主要表现为进行性黄疸、昏迷、肝脏变小及凝血功能异常。继之发生呼吸、循环和肾脏功能衰竭。组织学上,肝脏出现大面积肝坏死,网状结构破坏,微小炎症,偶可见假小叶形成。据报道,有少数幸存者出现肝脏结构的重建而接近正常。

少数严重病例,可见伴有轻微的门脉部炎症反应的局灶性肝细胞坏死胆汁淤积是细胞内的和小管性的。慢性持续性和慢性活动性肝炎可以持续存在数年,伴有持续性抗原血症(HBsAg)和转氨酶轻度增高。慢性活动性肝炎可在1~2年内发展成肝硬化

3.新生儿细菌性肝炎大多数新生儿肝脏细菌感染,是由于母亲产道或宫颈感染上行传播致羊膜炎,侵入胎盘而获得。起病急,通常在生后40~72h即发病,有败血症的表现,并常见休克。不足25%的病例可出现黄疸,但出现较早并呈现混合性黄疸。肝脏迅速增大,组织学改变为广泛性肝炎,伴有或不伴微小或巨大脓肿。最常见的病原菌为大肠埃希杆菌、李斯特菌和B族链球菌,罕见的有棒状结核杆菌。新生儿黄疸应该怎么诊断?新生儿黄疸有哪些表现由大肠埃希杆菌和金黄色葡萄球菌引起的孤立性肝脓肿常与脐炎和脐静脉插管有关。细菌性肝炎和新生儿肝脓肿需要大剂量特异性抗生素治疗,少数病例需要外科引流。常有死亡,但幸存病例没有长期肝病的后遗症。

4.巨细胞包涵体病毒(CMV)在我国CMV感染相当普遍,主要引起呼吸道症状,同时引起胆汁淤积。诊断确立需根据从病儿尿或分泌物中检测到CMV(包括CMV抗原或DNA),或血清CMVIgM阳性。CMVIgG抗体阳性不能诊断为CMV感染,因其可来自母体,除非双份血清滴度4倍增高,或2个月时滴度高于母亲。

5.α1-抗胰蛋白酶(α1­-AT)缺乏本病属常染色体显性遗传,可发生胆汁淤积,多在生后3个月内发病,肝功能异常,8个月左右黄疸可自然消退,但多数在5岁后发展为肝硬化

6.伴有泌尿道感染的新生儿黄疸感染的婴儿通常是男性,通常在生后第2~4周出现黄疸。表现为嗜睡、发热、食欲不振、黄疸和肝大。除了混合性高胆红素血症外,其他肝功能改变不明显。新生儿黄疸应该怎么诊断?新生儿黄疸有哪些表现可有白细胞增多,细菌培养可证实感染原。肝功能损害的机制不清,曾认为与细菌产物(内毒素)的毒性作用和炎症反应有关。对感染的治疗可使胆汁淤积迅速消失且没有肝脏的后遗症。代谢性肝脏疾病可与革兰阴性细菌尿路感染同时存在,应引起注意。

7.肝内胆管发育不良其特点是持续黄疸,可出现无胆汁粪便,血中胆酸、胆固醇明显增高,后者可高达14.3~26.0mmol/L(550~1000mg/dl)。皮肤瘙痒,可出现黄色瘤。ALT轻度升高,碱性磷酸酶增高十分显著。肝组织学改变为小叶间胆小管明显稀少。本症可分两型:

(1)Alagille-Watson综合征:又名动脉肝脏发育不良(arterio-hepaticdysplasia)。表现为胆汁淤积外,尚有特殊面容(前额宽、下巴尖、眼下陷、眼距宽),眼有青年角膜弓,脊椎骨常有畸形,如蝶状椎骨、半椎骨及前弓未融合等。心血管异常中以肺动脉末梢狭窄最常见,偶见主动脉缩窄。此型预后良好,很少发展为肝硬化

(2)无症状型:无上述表现,临床难与胆道闭锁及特发婴儿肝炎区分。预后差,进行性发展为肝硬化。诊断主要依靠肝活检。

8.胆汁黏稠综合征(inspissatedbilesyndrome)胆管被黏稠的黏液或胆汁所阻塞。新生儿黄疸应该怎么诊断?新生儿黄疸有哪些表现一般都发生在新生儿严重溶血症后。症状难与胆道闭锁区分。部分病儿可自然缓解,或用苯巴比妥治疗后缓解。部分需手术灌洗治疗。

9.先天性胆道闭锁患儿出生时一般良好,体重正常。胎粪也正常。持续黄疸多在生后1~2周出现。粪便色淡,甚至灰白。尿色深,胆红素阳性。本病女多于男,可伴有多脾综合征,腹内脏易位,肠回转不良,右位心及腹内血管畸形黄疸较重时,病儿粪便可呈淡黄色。但如粪便色很黄或绿色,则可除外本病。肝脏进行性增大,且常涉及肝脏左右两叶;数周后多数病儿脾逐渐增大。血碱性磷酸酶、5-核苷酸酶及低密度脂蛋白(lipoproteinX,Lp-X)增高显著。B超检查可发现胆囊缺如或发育不良。

10.其他肝外胆管疾病胆总管囊肿有时在右上腹可扪及肿物。较小婴儿可引起胆总管完全梗阻,临床表现似胆道闭锁。B超检查易于鉴别。胆石症婴儿罕见,长时采用静脉高营养婴儿,及新生儿溶血症儿,发生率增加。超声检查有助于诊断。胆汁淤积伴进行性腹胀,脐及腹股沟皮肤黄染,应想到胆总管自发穿孔。腹水含胆汁支持诊断。

遗传性代谢性疾病患儿常伴各种畸形,椎骨弓缺陷包括椎体或前部椎弓融合(蝴蝶变形)及脊柱胸腰段的椎弓根间距离减小。新生儿黄疸应该怎么诊断?新生儿黄疸有哪些表现眼睛畸形(先天性角膜周围浑浊)和肾脏畸形(肾发育异常、肾小管扩张、单肾和血尿)。生长迟缓,智商(IQ)通常较低,可出现性腺发育减退、小阴茎。声音弱而尖。可有神经系统异常(反射消失、运动失调、眼肌麻痹)。伴有多脾综合征,腹内脏易位,肠回转不良,右位心及腹内血管畸形等。

新生儿红斑狼疮可伴有巨细胞肝炎;血小板减少、皮疹或先天性心脏传导阻滞是经常发生的。

根据临床表现和实验室检查即可确诊,但须同时明确病因诊断。须详询病史,包括母亲妊娠史、生产史、喂养史等,详细体检,选择实验室检查和辅助检查,尽早明确病因诊断。

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精彩问答

  • 新生儿核黄疸的临床表现

    孩子降生4天再次出现脸色黄,一般大多数考量是生理性的黄疸现象,这个时间段大多数黄疸比较明显,从5~7天以后,黄疸会慢慢的消褪,10-14天大多数转好,如果黄疸持继严重,并没有消褪,有可能是病理性的黄疸,对于病理性的黄疸很容易再次出现核黄疸的情况,对于黄疸的临床表现,主要表现出为孩子再次出现精神萎靡,吃奶比较差,面黄,巩膜黄染,全身黄,小便黄等,这种情况一般就需要有住院治疗。需要强调的是建议家长赶紧带孩子去医院确诊,多通风,多晒太阳。

  • 吃葡萄会造成婴儿黄疸高吗

    吃葡萄一般不会造成新生儿黄疸,在怀孕期间适当的吃一些葡萄,一般能够补充维生素或者是葡萄糖,并且也能够补充氨基酸等微量元素,而且葡萄还可以起到健脾和胃以及缓解疲劳的作用,在怀孕期间可以适当的吃一些。新生儿黄疸通常是由于正常的生理现象,如果没有异常情况,一般不需要进行治疗,可以适当的让孩子多晒太阳,有利于退黄疸。

  • 新生儿黄疸晒了几个小时脸晒黑的怎么办?

    对于新生儿黄疸,最好的治疗方法之一是多晒太阳,多喝水,它比光线疗法好得多,而且不花钱。即使孩子的皮肤晒黑了,它也应该慢慢恢复正常。如果孩子的胆红素值过高,超过15,应该住院进行光疗。不可能简单地采用上述处理方法,建议家长及时带孩子进行住院治疗,谨遵医嘱。一定要注意做好孩子的保暖措施。

  • 得了急性黄疸肝炎会传染照顾的人吗?

    对于这个急性黄疸型肝炎的这个也会引来感染的这个黄疸型肝炎的这个情况需要积极治疗的需要抗病毒用药了,还得看肝功能转推拿高不高了,如果也高的那就用保护肝功能用药了还得注意了这个急性黄疸型的肝炎情况具体看炎症程度了那就先仔细观察了。肝炎对们带给的影响是非常大的,一旦发觉自身的症状,就要及时就诊诊病,同时多看重饮食问题,以清淡食物为基础。

  • 小儿黄疸会损害神经系统功能吗

    孩子得了小儿黄疸是否会损害神经系统功能,需要看病情的轻重程度。如果只是轻微的黄疸,经过积极的治疗,黄疸能够很好的消退,多数情况下不会损害神经系统功能。如果小孩儿黄疸病情较重,甚至并发核黄疸,就会对脑细胞造成损伤,从而影响神经系统功能发育。建议家长积极针对宝宝的黄疸进行有效的治疗,同时在治愈后定期复查,明确宝宝神经系统发育是否正常。如果有异常,尽早干预和治疗,这样才能更好的避免和减少后遗症的发生。

  • 初生婴儿黄疸怎么办?

    孩子降生后三天约莫再次出现黄疸,属于生理性黄疸,一般7天约莫就会消褪的,如果宝宝刚出生后就发觉活的考量病理性黄疸的几率比较大,应当去新生儿科住院治疗。一般经过积极救治可以压制病情的,不要着急。如果长时间还本付息的话,有可能对宝宝的智力有影响的,所以应当积极救治。需求注意痛过您的描述情况来看,孩子要合理膳食,要均衡营养,少食鱼类,多食水果。

  • 黄疸可以通过小便排出吗?

    孩子检查出来有黄疸的症状,最佳的治疗办法是及时的去医院用用蓝光给孩子做做照射治疗,也需要检查看看孩子是生理性的黄疸,还是病理性的黄疸,依据检查的结果给孩子做对症治疗,平时的时候注意做好孩子的喂养,尤其是孩子比较小的时候,加强孩子有黄疸时期的营养。

  • 婴儿五十天还有黄疸该怎么办?

    孩子降生50天仍然有黄疸,就必须要仔细检查是不是有母乳性黄疸或者是再次出现了生理性黄疸的原因,需要有仔细检查什么原因引来的才可以有效的救治。建议在医生指导下实施相关检查,进一步的诊断,可以做肝胆彩超仔细检查,确认可有肝胆疾病也需要有实施乙肝五项的仔细检查。需要声明注意平时要带孩子做一些户外活动,少食肉类,要营养均衡,多食益生菌。

  • 孩子大便多对黄疸有好处吗

    孩子大便多对黄疸可能有一定的好处。如果服用黄疸的药物,导致大便次数增多,可能起到一定的降黄疸作用。但如果与饮食有关,不仅不能够降低体内的胆红素,还可能给肠胃带来不适。患有黄疸时,需要严格遵医嘱使用降黄疸药物进行治疗,比如复方甘草酸苷片等,能够减轻肝功能的异常,降低体内的胆红素。治疗期间,定期到医院复查,观察体内胆红素的数量。

  • 老年黄疸的症状及危害分别是什么?

    巩膜、皮肤出现黄、峰值大约一个星期左右,一些患者在短时间内可以出现在肝脏阻塞性黄疸临床表现,黄疸加深,皮肤瘙痒,大便浅灰色白色,肝脏肿胀,口感充满柔情,打击乐的痛苦。大约10%的病人有脾肿大。肝功能检查有明显异常,此期病程控制2~6周。如果长期没有治疗会引起肝功能的损伤。

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