牙周炎诊断的难度

发布时间: 2016-10-18 18:22:41

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牙周病的高发病人群是40岁以上的人群,而且年纪越大,发病率越高,几乎人人难于幸免。及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理,养成正确的口腔健康预防意识,密切注意牙周疾病的早期信号以及牙龈萎缩的情况,是从根本上杜绝牙周炎的有效途径。

辅助诊断牙周炎的4大手段

1、基因检测

近年的研究发现,遗传因素是机体对牙周炎易感性的一个重要方面。牙周炎诊断的难度在牙周病的发病中有着重要的意义。影响机体在细菌及其产物刺激下发生严重牙周破坏的遗传因素,被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现,如IL一1、TNF基因多态性,可合成过多的该炎症介质,引起过度的炎症反应,从而促进胶原的降解,刺激牙槽骨吸收,导致牙周病的发生。因此对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测,可能早期预测个体对牙周炎的易感性,目前尚处于初步研究阶段。

2、X线片数字减影技术

自20世纪80年代数字减影X线技术被引入牙周病领域后,牙片数字减影已被越来越多地用来作为检查牙槽骨动态变化的客观手段。其基本原理是在计算机辅助下,对同一部位不同时间拍摄的一系列x线片进行处理,将有意义的图像从不相关的影像(如正常无变化的组织影像)中分离出来,减去所有不变的结构,将特征性的结构变化显示出来。牙周炎诊断的难度

在牙周炎的研究中,牙片是观察牙槽骨变化的常规检查手段,为了早期发现病变及进行纵向观察比较,就要求在同一部位不同时间所拍摄的一系列牙片具有高度的重复性,DSR的特点是定位投照,即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定,从而使投照角度和距离固定,通过计算机辅助的图像处理并自动减影,最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点,因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。

3、微生物学检查

牙周炎是以厌氧菌为主的感染性疾病,研究表明不同类型的牙周炎,其菌斑微生物的组成不同。随着微生物检i贝0技术的迅速发展,为进一步确定牙周特异致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能作微生物检测或确定特异致病菌。在一些重症患者,或对常规治疗反应不佳者,或怀疑患牙处于疾病活动期者,可以先检测牙周袋内的优势微生物,然后选择敏感的药物进行治疗,或者在某种治疗前后进行微生物检测以评价或监测疗效。牙周炎诊断的难度

(1)涂片检查法。将菌斑样本在载玻片上涂成薄层,直接在显微镜下观察,以便从形态学或运动性方面初步了解牙周袋内不同形态细菌的组成及各自的比例,可以在诊疗椅旁操作。涂片的方法较培养法简便而快速,半小时内即可完成,缺点是不能鉴别出细菌的种属和性质,即不能检出特异性病原菌。

(2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法,是微生物学检查的"金标准",通过培养可检测出优势菌,同时可进行抗菌药的敏感试验,以便有针对性地选择药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员,周期长,需要约1~3周时间,且要通过一系列的生化鉴定才能确定细菌的种类,过程比较繁琐。牙周炎诊断的难度因为牙周炎是条件致病菌的混合感染,所以难以确定某种特定的致病菌。

(3)DNA探针DNA探针即利用核苷酸碱基顺序互补的原理,用特异的DNA片段,通过核酸杂交技术来检测未知细菌的DNA,若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌,并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探针的类型分为:全基因探针、克隆DNA片段探针和特定探针,可以根据情况选择应用。

(4)免疫学技术。免疫学技术如间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验对于检测牙周特异致病菌很有意义。用ELISA检测牙周致病菌时,是将特异性抗体吸附于固相载体上,加入检样和酶结合物反应后,再利用酶催化其底物呈颜色反应,来检测菌斑抗原,即待测样本中的牙周致病菌。这两种检测方法特异性较强,检测速度也较快,1天内可以完成,但这两项技术需要使用特异性抗体,最好采用单克隆抗体,以排除与某些其他菌株的交叉反应。牙周炎诊断的难度

(5)以酶为基础的检测法。对40余种菌斑微生物研究的结果,发现其中牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体三者均在代谢过程中产生大量的胰酶样蛋白酶,该酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。据此研制开发的试剂盒,可在取菌斑样本后,在椅旁检测,15分钟后即可凭颜色反应程度判断有无上述三种微生物。其缺点是不能区分该三种菌,且为半定量。

(6)聚合酶链反应。即利用DNA聚合酶,以目标细菌的某个DNA片段寡聚核苷酸等为引物,扩增该DNA片段,可在短时间内得到大量的特定基因或DNA片段。在牙周细菌的检测中,应用最能表达某种微生物特异性的引物,对待测标本进行PCR反应,检查产物中是否有该特定的片段,从而确定是否有该微生物存在。这项检查的优点是简便、快速,4~5小时内即可出结果,敏感性更高,可检测出数十个至数百个细菌,但需要的设备也较为昂贵,且操作过程中可能出现假阳性,目前尚未在临床上普遍应用。牙周炎诊断的难度

4、牙动度仪

测定牙的松动程度用常规的手持牙科镊子检查带有很大的主观性,且重复性差,故在临床研究中需要借助仪器来测定,以取得客观数据。如动度测量计是一种精确测量牙动度的电子仪器。近年来国外生产的牙动度仪,其原理是用一恒速的小圆柱快速冲击牙面,仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力,牙越松则阻力越小,显示数值越大。用仪器测量松动度较为客观,重复性好,对于牙周临床的纵向研究有一定帮助。

牙周炎诊断的难度

温馨提示:轻微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼红肿,一碰就出血的情况,说明有牙眼炎。若患者牙像出血症状持续时间长达一周以上,应立刻到正对医院进行检查和治疗。

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精彩问答

  • 吸烟对牙周炎有哪些危害

    吸烟可以使口腔局部的血液循环遭到抑制,也就是使小血管的循环可能会减少。由于这个血液循环差了,患者的局部的抵抗力就变得差了。所以说在吸烟的患者中他这个牙周炎炎症是加重的。而且他的牙槽骨的吸收也是比一般的没有吸烟因素的患者是加重的。另外在被动吸引的动物实验中,也证实了在这种被动吸烟也就是说吸二手烟的这种人群里面,也会造成牙周的炎症。所以不管是主动吸烟还是被动吸烟对人体的伤害都是很大的,对于牙周的炎症也是一个重要的危险因素。

  • 牙周炎吃了辣椒牙齿肿了是怎么回事

    引起牙龈肿胀疼痛常见原因包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等。因为患者本身往往存在着慢性炎症,当机体抵抗力下降的时候、加上天气干燥、再进食辛辣刺激食物或患有糖尿病等疾病时,就会导致原有的慢性炎症急性发作,出现牙龈肿痛症状,需进行相应的口腔科治疗,引起这种症状也可能是牙周疾病引起的,最好去正规医院检查确定病情及时治疗,在治疗期间一定要注意口腔卫生,最好勤用淡盐水漱口,在饮食上不要吃辛辣刺激食物。

  • 侵袭性牙周炎有哪些症状

    患有侵袭性牙周炎的患者,往往会出现牙龈肿痛、牙龈出血、牙齿松动等症状,如果不及时治疗,随着病情的发展,会对咀嚼功能造成一定的影响,进而影响正常的生活。患有侵袭性牙周炎的患者,需要在医生的指导下,使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素类的药物进行治疗,从而达到杀菌的目的,必要时也可以通过牙周手术进行治疗。

  • 牙周炎应该挂什么科室

    对于牙周炎的治疗,在一般的综合医院里面应该看口腔科,而在口腔专科医院里面应该建议专门看牙周科。因为牙周炎的治疗是一种高度专业化的治疗,它需要牙周科医生用专业的工具对牙齿周围的牙菌斑、牙结石进行细致地清除。有些还要通过牙周的深刮或者牙周外科手术的方式,进行牙周根面的平整、牙周组织的再生、牙槽骨的植骨等等,通过这些方式来促进牙周炎的恢复。这些治疗在一般的牙医或一般口腔科医生那里很难实现。所以,对于牙周炎患者,最佳的选择是要到专业的口腔医院里面挂牙周科,请专科牙周科的医生进行系统治疗。只有牙周专科医生的治疗才能保证获得最佳的疗效,才能实现牙周疾病的良好的控制。

  • 牙周炎能自己痊愈吗?

    对于牙周炎的患者,一般情况下不进行治疗自己是不会痊愈的,而且还有可能会出现反复发作的现象,导致牙周组织炎性破坏越来越严重,还有可能会导致牙齿出现松动脱落的现象,建议患者应该积极进行治疗,定期进行超声波洗牙,同时要注意养成良好的口腔卫生环境。

  • 一般牙周炎用什么牙膏

    对于牙龈炎,首先应通过,洁治术彻底清除堆积在牙颈部及龈沟内的菌斑和牙石。治疗牙龈炎,最佳的治疗方法就是于医院就诊,进行牙周刮治,去除局部刺激。现在市面上主要用于牙周炎的牙膏益周适,只针对于牙周治疗所生产的一种药物性的牙膏,不建议长期的使用,而且一些中草药成分的牙膏,也有利于治疗牙周炎,但是牙周炎一般主要还是依赖于基础性的治疗,就是龈上洁治和龈下刮治,辅助使用治疗性的牙膏,这些牙膏能够有效的清除菌斑,并且对牙龈出血有比较好的疗效,当牙周炎出现时,牙龈可能会有退缩,会造成牙本质敏感,需要使用抗过敏的牙膏,例如舒适达高露洁的抗敏牙膏等等,也可以用冷酸灵。

  • 牙周炎可以吃香蕉吗?

    对于牙周炎的患者是可以吃香蕉的,香蕉属于一种比较常见的水果,松软好咀嚼,一般情况下粘性也不会很大,牙周炎的患者吃香蕉不会对牙周组织造成刺激,但建议患者吃完香蕉后及时漱口,保持口腔卫生,同时建议定期到医院口腔科进行超声波洗牙。

  • 牙周炎的治疗方法有哪些呢?

    对于已经再次出现牙周肿块的牙周炎患者,建议去口腔科进行治疗。一般医生会先给患者进行基础治疗,以控制局部炎症。其次就是进行牙结石、牙菌斑的清除治疗,以防牙周炎再次复发。疾病的治疗方法有很多,但是由于患者病情不同所以采取的医治方法也就不一样,因此需要患者尽快去专业一样进行详细检测,才能对症下药。

  • 预防牙周炎,漱口水是否更好?

    对于牙周炎的预防工作培训,主要有两个方面。一是要始终保持个人的口腔卫生,这另一方面的话,忍耐早晚洗脸,多洗脸的话确实是有一定的效果的。另一个方面则是在饮食以及生活上,辛辣刺激的食材或者是不良的作息都会对口腔引发较大刺激,因此多吃清淡,忍耐早睡早起可以有效预防工作牙周炎。

  • 牙线能减少牙周炎的发生率吗

    建议患者做专业的这种口腔卫生措施的时候,必须辅助牙线和牙间隙刷,牙刷它常常有一些里面的部位是清除不到的。真正的这种口腔卫生措施如果做的全面的话,应该是有牙线和牙间隙刷的加入,这时候牙线起到的作用就是清除牙齿里面的这些软垢、细菌、菌斑,这样的话就可以把这个牙的整个部位变得更清洁了。牙线是可以防止牙周炎的复发的一种口腔卫生措施。

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