15岁男生患白癜风，需要早发现、早治疗

患者的颈部皮肤出现无诱因白斑，并且不伴有瘙痒、疼痛等不适症状，近期出现加重后来院就诊。经检查结果诊断为白癜风，可能与晒伤有一定关系，经过系统治疗后，患者的皮肤白斑症状得到明显改善，治疗效果相对比较满意。

【基本信息】男、15岁

【疾病类型】白癜风

【就诊医院】中南大学湘雅二医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服药物（醋酸泼尼松片）、外用药物（卤米松乳膏、他克莫司软膏）、肌注药物（补骨脂注射液）、物理治疗（紫外线照射）

【治疗周期】门诊治疗8周后，定期复查

【治疗效果】治疗后患者皮肤白斑面积缩小，内部出现色素岛

一、初次面诊

初次见到患者时，患者体型健康，精神状态正常，面部无痛苦面容。患者自述在1年前颈部皮肤出现无诱因性白斑，但没有瘙痒、疼痛等不适症状，所以没有在意。近3个月发现白斑面积似乎比之前增大，内心比较害怕，所以前来医院就诊。经询问得知患者曾因夏季外出游玩而造成严重晒伤，经查体发现患者的耳后以及颈背部皮肤处存在片状白斑，并且界线比较清晰，而后又进行Wood灯检查，可诊断为白癜风。。

二、治疗经过

患者皮肤白斑部位经Wood灯检查，结果提示呈灰白色荧光、边界不清，说明为阳性。确诊后我向患者说明可以进行药物治疗，患者表示同意，遂为患者开具了醋酸泼尼松片口服，能够帮助控制白癜风的病情发展，同时配合卤米松乳膏外涂，以阻止白斑进一步扩散；应用他克莫司软膏、补骨脂注射液促进肤色恢复。另外，还要注意坚持应用紫外线照射，促进黑色素合成，有助于肤色恢复。

三、治疗效果

患者经过系统性治疗后，皮肤白斑症状可得到明显缓解。在药物联合物理治疗第4周时，患者的颈部皮肤白斑颜色变淡，略带粉红色，在治疗8周后，患者的皮肤白斑面积相对缩小，内部也出现了色素岛，治疗效果比较满意，患者也是非常的高兴。复查时患者皮肤白斑内的色素岛增多，并且也没有发现其他部位出现白斑，说明没有出现复发的情况。

四、注意事项

看到患者经过系统治疗后，症状逐渐好转，患者脸上重新出现笑容，我也为患者感到非常高兴，但是在日常还应注意以下几点：

1、患者在患病期间应注意保持积极乐观的心态，并树立战胜疾病的信心，尽量避免经常熬夜、焦虑、紧张等。另外，患者的家属也应对患者进行包容，给予足够的关心与安慰；

2、患者日常还应注意在用药前清洁白斑部位，并进行按摩以促进药物吸收，用药后若出现水疱，应避免撕扯，以免导致继发感染；

3、患者在生活中还应注意适当进行户外活动，但需要避免进行暴晒，外出时可涂抹防晒霜或打遮阳伞，以避免阳光刺激皮损加重。

五、个人感悟

白癜风属于一种黑色素细胞破坏导致的疾病，通常是由于遗传因素、神经化学物质导致，也可能与劳累、焦虑、晒伤等因素有关，像本案例中的15岁男生就是因为曾经出现过晒伤，从而诱发白癜风。但在发现症状加重后，就及时治疗，症状得到明显改善，治疗效果也比较满意。因此，呼吁患有白癜风症状的人群，应尽早就医，早发现、早诊断、早治疗，对疾病的恢复会有很大帮助。