白癜风白斑影响外貌别担心，药物治疗加光疗可改善

白癫风是一种局部色素细胞破坏引起的后天性局限或泛发性的皮肤色素脱失性疾病，主要表现为局限性色素脱失斑，呈白色，一般边界清楚。本篇病例患者以耳后、颈部皮肤白斑入院就诊，根据患者临床症状，初步诊断为白癜风，给予药物治疗及光疗后，症状好转。

【基本信息】男、15岁

【疾病类型】白癜风

【就诊医院】中南大学湘雅二医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（泼尼松片、多维元素胶囊（13）、卤米松乳膏、他克莫司软膏）物理治疗（紫外线照射）

【治疗周期】门诊治疗1天，开药回家服用，1月门诊随访

【治疗效果】皮损复色效果好

一、初次面诊

患者，男，15岁，1年前发现耳后、颈背部皮肤白斑，曾到医院就诊，诊断为”白癜风“，医生予以“补骨脂针、卤米松乳膏、他克莫司软膏“治疗，稍好转，1月前白斑增宽加重，日光暴晒后病损处皮肤灼痛、发红来我院就诊。进行体格检查示：耳后、颈背部可见片状白斑，界清，白斑大小形态不一，周边皮肤色素增加，皮损部位毛发较周围稀少。给予患者wood灯检查辅助诊断，结果呈阳性，诊断为“白癜风”。

二、治疗经过

由于患者白斑增宽加重，日光暴晒后病损处皮肤灼痛、发红，处于疾病进展期，需使用糖皮质激素冲击治疗，给予患者泼尼松片口服。联合使用多维元素胶囊（13）、卤米松乳膏、他克莫司软膏控制病情发展。该病配合紫外线照射治疗效果更佳，与患者沟通可持续到门诊进行紫外线照射，患者自述家中有家用紫外线照射仪器，遂叮嘱患者可隔天进行紫外线照射，可坚持1个月后复诊，患者欣然同意。

三、治疗效果

患者经一个月的药物治疗及光疗后，来院复诊，患者皮损部位，肉眼可见白斑数量减少，日光暴晒后病损处适症状消失，皮损边缘，白斑区中央出现以毛囊为中心，分散点状的正常肤色斑块，临床上称为色素岛。同时，患者白癜风皮损的颜色较上次就诊出现变淡现象，由较深的白色开始转为浅白色。复查wood灯，灯下皮损面积较上次就诊减小。

四、注意事项

患者就诊时神态抑郁、担心，我猜想可能与夏天逐渐来临，皮损逐渐不好遮盖，影响美观有关。给予患者诊治后，我叮嘱患者，应注意放松心情，避免压力过大，因为焦虑、紧张、不愉快的生活、事件等均可刺激，诱发本病。治疗期间应注意居住环境不宜过于潮湿、脏乱，干净整洁的居住环境可促进皮损恢复。注意天气变化，避免淋雨，加重病情。注意保持营养均衡，避免挑食，注意运动，增强自身抵抗力。

五、个人感悟

白癜风出现的皮损一定程度的影响了患者外观，医生除治疗皮肤病损外，也应关注患者的心理状态。如本篇病例患者，15岁，正处于人生发展的关键时期，受皮损困扰闷闷不乐。除心理上关切患者外，应鼓励家属也应保持良好的心态，在接触孩子时，一定要保持快乐的心情，不可有悲观的情绪，避免家属的状态直接影响孩子。因此，家属需要树立信心和耐心，鼓励孩子与白癜风做斗争。