经尿道前列腺电切术怎么做？

经尿道前列腺切除术的适应证取决于很多不同因素。选择经尿道途径施行前列腺切除术要根据患者的具体病情，手术医师掌握前列腺电切手术的基本功和技巧。

1、前列腺良性增生

前列腺大小不是手术的绝对适应症，正常前列腺大小约2.0x3.0x4.0cm，有人前列腺很大，临床上却无排尿困难症状，检查也无残余尿发生，这样可以观察。当患者出现排尿困难，出现残余尿、血尿、膀胱结石、肾积水、肾功能不全、肾功能衰竭、合并膀胱肿瘤等情况后应积极主动治疗。

前列腺组织位置

1.1：前列腺大腺瘤以往当前列腺组织需要切除的重量超过60.0g后，临床上因为电切手术时间长，出血多，出现并发症机会明显增加，选择以开放式前列腺切除术为宜，可既快又完整地切除增生腺体。但60.0g不是前列腺电切手术的绝对禁忌症。笔者近年来已先后完成超过150.0g患者几十例（包括220.0g1例，手术时间5.0小时。240.0g1例，手术时间3.5小时，患者术前贫血，血色素91.1g，术中输血200.0ml）

切除增生前列腺组织240.0g

1.2：前列腺中等大小的腺瘤开放式前列腺切除术和经尿道前列腺电切术二法均可。体弱病人耐受后一种手术较好，术后起床活动较快。二种方法的选择，主要取决于泌尿外科医师个人的习好和他掌握经尿道电切技术的熟练程度。经尿道电切术不得延续1小时以上。不论用那种方法，都要求彻底切除前列腺外科包膜内的全部增生腺体（增生腺体组织一般占全部腺体组织的80％）。

1.3：前列腺小腺瘤应经尿道切除，因为这种前列腺深居于骨盆之内。

2、前列腺结石

前列腺结石多数位于腺体和被膜之间，经尿道电切术切除了增生的腺体，同时可以取出结石，切除并存的纤维组织。

3、前列腺炎和前列腺癌

患前列腺炎病程迁延，药物治疗效果差，排尿困难明显，有残余尿出现，B超有时发现前列腺囊肿或脓肿或前列腺液不能畅通排出，合并发热，疼痛等症状，可以在患者同意的情况下实施经尿道前列腺电切手术。前列腺癌或临床诊断为纤维化的腺体，可以进行经尿道的电切术，解除排尿困难，配合其它治疗延长患者生命，提高生活质量。

经尿道前列腺电切手术是近80年来外科微创手术的成功典范，技术日臻成熟规范，由此衍生出腹腔镜、宫腔镜、鼻腔镜、胸腔镜、胃镜、肠镜，解除了许许多多患者的痛苦。手术适应症广泛，患者出血少，恢复快。患有脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、神经系统疾病等合并症的高龄患者，经过调整治疗，病情达到相对稳定后可以耐受经尿道前列腺电切手术。