黄疸腹水是肝癌常见特征 肝癌检查抓住4个重要指标

发布时间: 2023-10-22 15:45:16

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肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,病死率较高,大家及时了解其常见症状、体征表现,对疾病的早期发现和治疗均是较为有益的,那肝癌常见体征有哪些呢?黄疸腹水是肝癌常见特征肝癌检查抓住4个重要指标

1、黄疸:

弥漫性肝癌及胆管细胞癌患者最为常见,癌肿广泛浸润时可引起肝细胞性黄疸;癌肿侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时,可引起阻塞黄疸;当肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道时,可阻塞胆道而出现梗阻黄疸。

2、肝肿大:

约有90%的肝癌患者会有此体征,多呈进行性,表现为肝质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛。

3、脾肿大:

脾肿大常见于合并有肝硬化与门静脉高压的病例中,此外当门静脉、脾静脉内癌栓或癌肿本身压迫门静脉、脾静脉时也能引起充血性脾肿大。

4、腹水:

常见于中晚期肝癌,发病多是由慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。

腹水一般为淡黄色,少数为血性腹水,血性腹水多因癌结节破裂出血所致,部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起。

5、转移灶相应体征:

骨转移时可出现病理性骨折;

胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;

淋巴转移时可有淋巴结肿大;

脊髓转移时可出现截瘫;

颅内转移时可出现偏瘫等神经病理性体征,等等。

6、肝区血管杂音:

肝区血管杂音是肝癌的特殊体征,多由于增大肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所致。黄疸腹水是肝癌常见特征肝癌检查抓住4个重要指标

肝癌检查有4个重要指标

癌症的可怕主要在于很难早期发现,目前对于原发性肝癌经过抽血化验,有4项指标可提供有价值的诊断。

原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。血清学检测结合影像学检查使肝癌在亚临床期(还没有出现症状)即可做出诊断,从而明显提高了肝癌的远期疗效。目前医院常用诊断肝癌血清指标有以下几种(AFP)、异常凝血酶原(AP)、γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)及血清岩藻糖苷酶(AFU)。

肝癌检查的4个重要指标

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白,1964年有人在肝癌患者血清中测得它。

参考值:

病理意义:正常情况下,这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失,如重现于成人血清中,则提示有肝癌的可能。

另外,在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃癌,以及在孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。黄疸腹水是肝癌常见特征肝癌检查抓住4个重要指标甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。普查中阳性可早于症状出现8~11个月。肝细胞癌患者的甲胎蛋白阳性率为70%~90%。

诊断标准:甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持续1个月,或>200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据,并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者,应高度怀疑肝癌。通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联,但个体差异较大。

20%~45%的活动性慢性肝炎和肝硬化患者,甲胎蛋白呈低浓度阳性,一般不超过200微克/升(μg/L),常先有血清谷丙转氨酶明显增高,甲胎蛋白与此同时升高,在1~2个月内随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上,而且血清谷丙转氨酶已正常,这时应高度警惕亚临床肝癌的存在。黄疸腹水是肝癌常见特征肝癌检查抓住4个重要指标

甲胎蛋白对肝细胞癌的临床价值可以归纳为:

1、是一种仅次于病理检查的诊断方法;

2、为目前最好的早期诊断方法之一,可在临床症状出现前8~11个月做出诊断;

3、为反映病情变化和治疗效果的敏感指标;

4、有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝癌。

异常凝血酶原(AP)

异常凝血酶原也称γ-羧基凝血酶原。

参考值:

临床意义:肝癌患者血清异常凝血酶原阳性率为69.4%。多数资料表明,异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性,而良性肝病、转移性肝癌仅少数呈阳性,因此对亚临床肝癌有早期诊断价值。

γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)

γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ对原发性和转移性肝癌诊断的阳性率可达90%,特异性达97.1%,非癌性肝病和肝外疾病患者的阳性率小于5%。γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ与甲胎蛋白浓度无关,在甲胎蛋白低浓度和假阴性肝癌患者中,γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率也较高。

血清岩藻糖苷酶(AFU)

参考值:3.5~10.3单位/升(U/L)。黄疸腹水是肝癌常见特征肝癌检查抓住4个重要指标

国内报道,血清岩藻糖苷酶诊断原发性肝癌的阳性率为70%~80%,该指标阳性与甲胎蛋白浓度及肿瘤大小无关。血清岩藻糖苷酶对甲胎蛋白阴性肝癌和小肝癌患者的阳性率分别为76.1%和70.8%。对转移性肝癌和肝良性肿瘤均为阴性,但肝硬化、慢性肝炎患者出现假阳性率较高。

甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ、异常凝血酶原对肝癌有肯定的诊断价值,在普查中也有早期诊断意义。三项联合检测,可大大提高诊断准确率。血清岩藻糖苷酶对肝癌有一定的诊断价值,但特异性不高,若与甲胎蛋白联合检测,可用做甲胎蛋白呈阴性肝癌患者的辅助诊断。

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精彩问答

  • 新生儿核黄疸的临床表现

    孩子降生4天再次出现脸色黄,一般大多数考量是生理性的黄疸现象,这个时间段大多数黄疸比较明显,从5~7天以后,黄疸会慢慢的消褪,10-14天大多数转好,如果黄疸持继严重,并没有消褪,有可能是病理性的黄疸,对于病理性的黄疸很容易再次出现核黄疸的情况,对于黄疸的临床表现,主要表现出为孩子再次出现精神萎靡,吃奶比较差,面黄,巩膜黄染,全身黄,小便黄等,这种情况一般就需要有住院治疗。需要强调的是建议家长赶紧带孩子去医院确诊,多通风,多晒太阳。

  • 吃葡萄会造成婴儿黄疸高吗

    吃葡萄一般不会造成新生儿黄疸,在怀孕期间适当的吃一些葡萄,一般能够补充维生素或者是葡萄糖,并且也能够补充氨基酸等微量元素,而且葡萄还可以起到健脾和胃以及缓解疲劳的作用,在怀孕期间可以适当的吃一些。新生儿黄疸通常是由于正常的生理现象,如果没有异常情况,一般不需要进行治疗,可以适当的让孩子多晒太阳,有利于退黄疸。

  • 新生儿黄疸晒了几个小时脸晒黑的怎么办?

    对于新生儿黄疸,最好的治疗方法之一是多晒太阳,多喝水,它比光线疗法好得多,而且不花钱。即使孩子的皮肤晒黑了,它也应该慢慢恢复正常。如果孩子的胆红素值过高,超过15,应该住院进行光疗。不可能简单地采用上述处理方法,建议家长及时带孩子进行住院治疗,谨遵医嘱。一定要注意做好孩子的保暖措施。

  • 得了急性黄疸肝炎会传染照顾的人吗?

    对于这个急性黄疸型肝炎的这个也会引来感染的这个黄疸型肝炎的这个情况需要积极治疗的需要抗病毒用药了,还得看肝功能转推拿高不高了,如果也高的那就用保护肝功能用药了还得注意了这个急性黄疸型的肝炎情况具体看炎症程度了那就先仔细观察了。肝炎对们带给的影响是非常大的,一旦发觉自身的症状,就要及时就诊诊病,同时多看重饮食问题,以清淡食物为基础。

  • 小儿黄疸会损害神经系统功能吗

    孩子得了小儿黄疸是否会损害神经系统功能,需要看病情的轻重程度。如果只是轻微的黄疸,经过积极的治疗,黄疸能够很好的消退,多数情况下不会损害神经系统功能。如果小孩儿黄疸病情较重,甚至并发核黄疸,就会对脑细胞造成损伤,从而影响神经系统功能发育。建议家长积极针对宝宝的黄疸进行有效的治疗,同时在治愈后定期复查,明确宝宝神经系统发育是否正常。如果有异常,尽早干预和治疗,这样才能更好的避免和减少后遗症的发生。

  • 初生婴儿黄疸怎么办?

    孩子降生后三天约莫再次出现黄疸,属于生理性黄疸,一般7天约莫就会消褪的,如果宝宝刚出生后就发觉活的考量病理性黄疸的几率比较大,应当去新生儿科住院治疗。一般经过积极救治可以压制病情的,不要着急。如果长时间还本付息的话,有可能对宝宝的智力有影响的,所以应当积极救治。需求注意痛过您的描述情况来看,孩子要合理膳食,要均衡营养,少食鱼类,多食水果。

  • 黄疸可以通过小便排出吗?

    孩子检查出来有黄疸的症状,最佳的治疗办法是及时的去医院用用蓝光给孩子做做照射治疗,也需要检查看看孩子是生理性的黄疸,还是病理性的黄疸,依据检查的结果给孩子做对症治疗,平时的时候注意做好孩子的喂养,尤其是孩子比较小的时候,加强孩子有黄疸时期的营养。

  • 婴儿五十天还有黄疸该怎么办?

    孩子降生50天仍然有黄疸,就必须要仔细检查是不是有母乳性黄疸或者是再次出现了生理性黄疸的原因,需要有仔细检查什么原因引来的才可以有效的救治。建议在医生指导下实施相关检查,进一步的诊断,可以做肝胆彩超仔细检查,确认可有肝胆疾病也需要有实施乙肝五项的仔细检查。需要声明注意平时要带孩子做一些户外活动,少食肉类,要营养均衡,多食益生菌。

  • 孩子大便多对黄疸有好处吗

    孩子大便多对黄疸可能有一定的好处。如果服用黄疸的药物,导致大便次数增多,可能起到一定的降黄疸作用。但如果与饮食有关,不仅不能够降低体内的胆红素,还可能给肠胃带来不适。患有黄疸时,需要严格遵医嘱使用降黄疸药物进行治疗,比如复方甘草酸苷片等,能够减轻肝功能的异常,降低体内的胆红素。治疗期间,定期到医院复查,观察体内胆红素的数量。

  • 老年黄疸的症状及危害分别是什么?

    巩膜、皮肤出现黄、峰值大约一个星期左右,一些患者在短时间内可以出现在肝脏阻塞性黄疸临床表现,黄疸加深,皮肤瘙痒,大便浅灰色白色,肝脏肿胀,口感充满柔情,打击乐的痛苦。大约10%的病人有脾肿大。肝功能检查有明显异常,此期病程控制2~6周。如果长期没有治疗会引起肝功能的损伤。

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