肺炎,是呼吸科常见疾病,本次介绍不同情况下的肺炎,所常见的不同病原体,一级相应的抗生素选择。
第一,平时没有病的年轻人:主要病原体是衣原体、支原体、肺炎链球菌,还有流感病毒、流感嗜血杆菌等。一般选择喹诺酮类抗生素比如左氧氟沙星片、半合成青霉素、半合成青霉素/酶抑制剂、头孢类抗生素等。
第二,平时有疾病的老年人,超过65岁:肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。一般选择头孢类抗生素,如三代头孢,具体可以是舒普深。还有半合成青霉素/酶抑制剂如哌拉西林他唑巴坦注射液等药物。
临床上,如果怀疑肺炎,一般需要查胸部CT,明确诊断,同时查血常规和C反应蛋白,协助判断肺炎是否严重。不严重,就门诊配抗生素吃,如果严重,就需要输液抗生素治疗,而且需要尽量住院治疗。
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