咳嗽痰里有血，可能是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎、肺脓肿、肺动脉高压及肺栓塞等疾病。
1.肺结核：常见于青壮年，机制主要是结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，致痰中带血或带小血块；如使小血管破裂可出现中等量咯血；如形成的小动脉瘤破裂，则可造成大咯血，危及生命，常见于空洞型肺结核。
2.支气管扩张：青壮年常见，目前认为50％～70％的支扩患者可发生咯血，可为痰中带血或少、中量咯血，大咯血小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致。
3.支气管肺癌：常表现为痰中带血，大咯血较少见。
4.肺炎：慢性支气管肺炎和支原体肺炎可出现血性痰或痰中带血，常伴剧烈咳嗽。
5.肺脓肿：部分慢性肺脓肿患者可有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、发热等表现，常表现为大咯血。
6.肺动脉高压及肺栓塞：二尖瓣狭窄所致的肺动脉高压较常见，其次还有肺栓塞等，主要表现为小量咯血或痰中带血、粉红色泡沫痰等。其主要机制是肺动脉高压或肺栓塞造成肺淤血，致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，以及支气管静脉曲张破裂所致。
出现咳嗽痰里有血时，应及时至正规医院就诊，明确诊断，配合医生积极治疗。
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