咳嗽痰里有血,可能是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎、肺脓肿、肺动脉高压及肺栓塞等疾病。
1.肺结核:常见于青壮年,机制主要是结核病变使毛细血管通透性增高,血液渗出,致痰中带血或带小血块;如使小血管破裂可出现中等量咯血;如形成的小动脉瘤破裂,则可造成大咯血,危及生命,常见于空洞型肺结核。
2.支气管扩张:青壮年常见,目前认为50%~70%的支扩患者可发生咯血,可为痰中带血或少、中量咯血,大咯血小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致。
3.支气管肺癌:常表现为痰中带血,大咯血较少见。
4.肺炎:慢性支气管肺炎和支原体肺炎可出现血性痰或痰中带血,常伴剧烈咳嗽。
5.肺脓肿:部分慢性肺脓肿患者可有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、发热等表现,常表现为大咯血。
6.肺动脉高压及肺栓塞:二尖瓣狭窄所致的肺动脉高压较常见,其次还有肺栓塞等,主要表现为小量咯血或痰中带血、粉红色泡沫痰等。其主要机制是肺动脉高压或肺栓塞造成肺淤血,致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂,以及支气管静脉曲张破裂所致。
出现咳嗽痰里有血时,应及时至正规医院就诊,明确诊断,配合医生积极治疗。
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