生殖道支原体感染的点滴知识

生殖道感染（reproductivetractinfection，RTI）是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在医疗操作中或在性接触中进入生殖道引起的感染，支原体感染是女性常见的性传播感染，也是临床处理过程中比较棘手的问题。现将支原体和衣原体阴道炎的治疗方面的内容总结如下。

1、病原体

支原体感染的病原体包括人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）。其中解脲支原体的感染率最高，不仅可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎，阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔炎，严重者可引起孕妇感染，不孕不育，胎儿宫内发育迟缓，而且复发率较高，治疗困难。

2、传播途径

支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播。孕妇感染后，可经胎盘垂直传播。在分娩的过程中，也可经污染的产道感染胎儿。

3、临床表现

女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道导致支原体阴道炎。支原体阴道炎多见以子宫颈为中心扩散而来的生殖系统炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，尿频尿急是引起病人注意的主要症状。

感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

4、诊断

支原体培养：用无菌棉球清除阴道及宫颈口分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈内1～2cm处，轻轻旋转取出含柱状上皮细胞分泌物。

5、治疗

由于支原体缺乏细胞壁，β-内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效，同时支原体感染往往疗效慢、时间长，对于能否治愈，正确选择药物至关重要。

一般来说，交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体的敏感率都在90％以上，是治疗支原体的主要抗生素。必要时可根据药敏试验结果选择抗生素。

6、妊娠合并支原体感染

首选治疗药物为阿奇霉素1g顿服，替代疗法为红霉素0.5g/bid口服，连用14天。

治疗同时丈夫也应该治疗，治疗期间应该避孕套避孕。