痛风是由于体内嘌呤代谢障碍、尿酸生成过多或排泄减少,导致血中尿酸浓度增高所引起的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作性关节炎、痛风石形成和肾脏病变等。
一、病因与发病机制
1.嘌呤代谢障碍:嘌呤代谢过程中某些酶的缺陷可影响尿酸的氧化分解而致尿酸产生过多;
2.尿酸生成过多:正常情况下机体细胞内核酸及其它物质如磷酸核糖焦磷酸、腺嘌呤、次黄嘌呤、鸟嘌呤在一定条件下能互相转变。
当这种转变发生紊乱时可使尿酸生成增多;
3.尿酸排泄减少:尿酸主要通过近曲小管分泌和肾小球滤过从肾脏排出。原发性的尿酸排泄减少可能与近端肾小管重吸收增加有关。
二、症状表现
急性发作期表现为突发一侧或两侧关节红肿热痛,疼痛剧烈难忍,受累关节以大拇趾第一跖趾关节最为常见,其次为踝、膝、腕、肘、指等关节部位,呈不对称分布。若不及时治疗,数天后会自行缓解,但再次发作则越来越频繁且加重。
三、并发症
1.慢性间歇性关节炎:患者通常无明显诱因下出现关节疼痛不适,一般持续时间较短,不超过一周;
2.痛风石:长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶沉积于软组织中,从而形成大小不一的结石样物,称为痛风石,常见于耳廓、手部、足背部以及脚踝处;
3.肾脏病变:随着病情进展,部分患者会出现肾脏病变,包括痛风性肾病、尿路梗阻、尿路感染、高血压等情况。
除上述情况外,还可能出现糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等并发症。建议确诊后积极配合医生进行规范治疗,控制好饮食结构,避免进食高嘌呤食物,比如动物肝脏、海鲜等,并遵医嘱定期复查。
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