肝移植的四大误区

随着越来越多的肝病患者，接受肝移植手术，重新开始新的生活。但事实上大家对这种治疗方法还不够了解。存在着一些认识和治疗上的误区。现把这些误区总结如下，以供大家参考。

第一：人快不行了才考虑进行肝移植

对一个慢性肝病患者来说，选择适宜的移植手术时机十分重要。若过早的进行肝移植，将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚进行，又将可能出现难于接受的围手术期并发症和高病死率，降低肝移植的疗效。我国由于肝移植大规模开展的时间并不是很长，老百姓对肝移植存在着恐惧心理，往往是反复内科治疗无效，生命体征不稳时才考虑进行肝移植术，这实际上已经错过了肝移植的最佳时机。一般认为，如果患者病情已发展到了住院依赖期，即每隔一段时间就需要住院接受保肝和支持治疗，患者预计的生存期在半年到一年，就应该接受肝脏移植。此时手术治疗效果好，且风险比较小，手术费用低。

第二：肝移植费用比内科治疗高很多

事实上肝移植是一次性投入比较大，但随着以后病情的稳定，费用将越来越小，而内科治疗每次治疗的费用相对肝移植低，但由于它无法将肝硬化逆转，随着病情的发展，以后每次治疗的费用将越来越高。据统计，实行肝移植手术的肝硬化患者3年后内外科的治疗费用已持平，3年后的外科治疗费用可能已低于内科保守治疗。如果病情发展到极晚期，患者出现全身水肿、大量腹水、肝昏迷等情况时才接受手术，则风险大、费用高，且效果也不如早期手术者。

第三：肝移植是九死一生的手术

很多患者害怕做肝移植手术，认为风险很大。其实，肝移植手术已发展了40余年，手术技术也日臻完善，重症监护水平不断提高，术后病死率已经降至3%以下。而肝部分切除术后病死率仍有3%到15%。尤其是肝恶性肿瘤合并肝硬化，肝移植的疗效明显优于肝部分切除。因此，肝移植手术是非常成熟且安全的，其手术风险、并发症和病死率基本等同于常规腹部大手术。肝移植手术时间一般为6-8h,3-4周即可出院。特别需要明确指出的是，肝移植术的风险和恢复情况同患者术前状态有着密切关系。

第四：什么样的肝癌都能做肝移植

对肝胆系统恶性肿瘤是否适宜进行肝移植的问题，医学界长期以来一直存在争议。但从长期的经验来看，这些患者接受肝移植的效果较好：当单个肿瘤局限于一个肝叶内，尚未侵犯血管;虽然有多个肿瘤，但肿瘤都很小;虽然肝内小血管有肿瘤侵犯，但肿瘤为单发，且直径不超过3CM。所谓的效果好，是指这些肝癌患者进行肝移植后肿瘤复发的危险性很小。对于小肝癌患者来说，如果肝脏功能尚好，仍应优先考虑肝癌切除术，只有当患者出现明显的肝功能失代偿，手术切除风险较大时，才应考虑实施肝移植。绝大多数大肝癌患者的肝内外门静脉系统中已经有了癌栓，这类患者接受肝移植后，无论怎样积极治疗，1年内复发率可达80%，最快可在术后2个月内出现广泛扩散(当然也有一些长期存活的患者)，3年生存率低于30%。因此，对晚期肝癌的患者应慎重进行肝移植。在不提倡、不优先的前提下，对于肝功能很差，预期寿命短于3个月的有经济条件的大肝癌患者，为改善其生存质量，延长存活期，争取进行综合治疗的机会，可以在供肝资源相对充足的情况下考虑实施肝移植。