甲状腺癌是否需要全切，要根据甲状腺癌的病理类型、分期以及患者的身体状况等进行综合判断。如果甲状腺癌是乳头状癌或滤泡状癌，且没有淋巴结转移，通常可以考虑不切除甲状腺，但需要定期复查甲状腺彩超、甲状腺功能检查等。
1、乳头状癌：乳头状癌是最常见的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的75%，一般属于分化型甲状腺癌，恶性程度较低。对于早期的乳头状癌，如果没有淋巴结转移的情况，可以考虑不切除甲状腺，并遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行治疗；
2、滤泡状癌：滤泡状癌也是分化型甲状腺癌的一种，约占所有甲状腺癌的10%-15%。
由于滤泡状癌生长速度较慢，边界比较清楚，所以手术后复发率也相对较低。对于早期的滤泡状癌，如果没有淋巴结转移的情况，也可以考虑不切除甲状腺，并遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行治疗；
3、髓样癌：髓样癌占所有甲状腺癌的5%-10%，是一种中度恶性的肿瘤。由于髓样癌对放疗和化疗都不敏感，所以手术切除是主要的治疗方法。如果患者的病情允许，则建议行全切术；
4、未分化癌：未分化癌占所有甲状腺癌的5%，是一种高度恶性的肿瘤。
由于未分化癌对放疗和化疗都不敏感，所以手术切除是主要的治疗方法。如果患者的病情允许，则建议行全切术。
除上述情况外，对于晚期的甲状腺乳头状微小浸润性癌或滤泡状微小浸润性癌而言，在手术后也需要配合医生进行辅助治疗。
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