出血的痔疮不一定需要手术，需要根据具体的情况决定。建议患者及时到医院就诊，然后在医生指导下进行针对性治疗，避免病情加重。
一、需要手术的情况：
1、痔疮脱出肛门：如果痔疮脱出肛门，不能自行回纳或用手回纳后又脱出，且症状比较严重，建议及时进行手术治疗，避免病情加重;
2、痔疮嵌顿：如果痔疮嵌顿后无法回纳，或者用手推也不能回纳，则需要手术治疗，防止发生坏死;
3、痔疮出现破裂：如果痔疮破裂后出血不多，可以暂时不手术，但是需要用药保守治疗，如遵医嘱外用马应龙麝香痔疮膏等药物，如果出血较多则需要手术止血;
4、合并肛周湿疹：如果合并肛周湿疹，出现肛门潮湿、瘙痒、疼痛等症状，也需要手术治疗，因为长期的湿疹会导致肛周皮肤的苔藓样改变，如果破损也会出现出血的现象。
二、不需要手术的情况：。
如果出血的痔疮可以自行回纳，而且没有明显的症状，则不需要手术治疗。
另外，如果出血较少，可以先用药保守治疗，如遵医嘱外用马应龙麝香痔疮膏等药物，同时配合中药坐浴、高锰酸钾熏洗等方法进行治疗。
建议痔疮患者平时要注意饮食清淡一些，少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，并且要保持大便通畅。平时要多喝水，多运动，避免久坐久站。
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