痛经反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等。肛诊可知子宫骶骨韧带结节状是否增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。
宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
原发性痛经
痛经原发性痛经常发生于有排卵月经因此在初潮后l~2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始即出现规律性痛经或迟到25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时1/2-2h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24h。经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经的诊断。
继发性痛经
根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。
(一)盆腔子宫内膜异位症
痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。
(二)子宫腺肌病
因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。
(三)子宫肌瘤
痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。
(四)慢性盆腔炎
加强锻炼下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定
(五)生殖道畸形
在胚胎发育中一侧副中肾管可以发育良好，形成发育较好的单角子宫。而另一侧副中肾管发育不好形成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫一般无宫腔，或有宫腔也缺乏子宫内膜;如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引起痛经。患者多为少女
(六)宫内节育器
痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引起子宫收缩，导致下腹疼痛及痛经。
(七)盆腔静脉淤血综合征
本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月经过多白带增多及痛经。劳累、性交久坐、久立后或便秘时，症状往往加重有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。
病因引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：
(1)子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
(2)子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
(3)子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
(4)精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
(5)遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
(6)内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高：前列腺素E2(PGE2)可作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量比正常妇女明显升高。
(8)子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
(9)子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
(10)妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。
(11)少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经。
(12)经期剧烈运动、受寒冷或衣着过少而受凉导致气血凝滞，均易引发痛经。
(13)空气不好：受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香蕉水等造成痛经。
子宫内膜
子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。
经常痛经的年轻女性要注意了!如果你痛经的程度和发作频率发生变化，或随月经周期而呼吸困难、咳血和流鼻血，那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”。
专家表示，“子宫内膜异位症”是引发女性重度痛经的罪魁祸首，在导致不孕症的病因中居第二位，一旦患上后，就难以根治。患病后，病人卵巢内产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”，随病情的恶化，囊肿发生破裂，导致子宫粘连，影响生育。
子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。目前医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论，但普遍认为它与经血反流有密切关系。
如果患者结婚生子，在妊娠之后异位的子宫膜会萎缩，使病情减轻。及早进行治疗，将不会影响女性生育。张主任建议年轻女性应对痛经予以足够重视，月经期内避免剧烈运动，以免经血沿输卵管倒流回盆腔。
原发性痛经一般不影响怀孕，多见于青春期女性，是一种功能性病变，生殖器官是正常的。建议您去医院做详细检查，确诊后，最好有针对性的治疗。定期进行体育锻炼和身体健康。应注意避免在月经期间接触冷水，避免吃辛辣的食物。
出现了痛经症状时，可以通过热水袋热敷，以及喝红糖姜水缓解症状，也可以服用布洛芬，如果不适感严重考虑是妇科炎症引起，要及时做B超检查是否盆腔炎、腺肌症导致。女性来月经时出现了痛经且伴有大腿酸痛的症状，考虑是妇科炎症引起，痛经是比较常见的症状，一般是由于经期受凉或是盆腔炎、腺肌症、子宫内膜异位症或是宫寒等引起。需要针对原因治疗，不要长期服用止痛药物，要消除引起痛经的原发疾病后，才可以根除痛经不适症状。
可以换用其他药物进行治疗，在临床上，可以选择在月经前7天开始口服丹莪妇康煎膏，连续用药3个月经周期，对痛经的效果非常不错。女性如果痛经每月都吃布洛芬，并且吃了5年的时间，在临床上可能会引起肝、肾功能的一些损害。对于原发性的，没有器官疾病的，主要以对症治疗为主，予止痛、解痉。原发性的痛经没有生殖器官的发育异常的，继发性痛经就是有器质性病变，如子宫内膜异位症。布洛芬可以缓解痛经，但是不建议长时间服用，以免有依赖性，痛经可能是和妇科炎症有关系，建议检查是否宫寒或是盆腔炎，腺肌症等导致的，注意经期的保暖，出现痛经时建议喝红糖姜水或是用暖宫贴缓解症状，也可以在医生的指导下服用元胡颗粒，需要检查原因后在治疗。
吃止痛片到底对我们人体有没有伤害，尤其是在痛经的时候吃止痛片，我想这是大家非常关心的一个问题，因为很多女性朋友痛经严重的程度，可能必须要吃药，甚至有些人要打针。如果您只是小剂量的使用，再加上如果您的胃肠道没有很大的器质性的毛病，或者没有一些基础性的一些疾病，那么它对您的影响是不大的。但是还是建议大家不要通过止痛药，来进行一个痛经的治疗。
原发性痛经疼痛的天数是无法固定的，与个人的体质等情况都有很大的关系，有些原发性痛经比较严重的女性，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72小时，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天，痛经时可卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生，可服用一般非特异性镇痛药，一定要注意保暖，不要吃生冷性凉的食物，以免痛经的情况加剧，一般经过治疗，结果都很良好，很多人淡了30岁左右，这种情况的发生率就会下降。
原发性痛经，即功能性痛经，指月经痛，常为痉挛性，集中于下腹，是年轻女性非常常见的疾病。原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。子宫内膜脱落、子宫发育不良、子宫皱缩等。由于前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。建议:1.口服避孕药适合需要避孕措施的痛经患者。避孕药能抑制排卵，降低月经血中前列腺素含量、血管加压素和催产素水平，并抑制子宫活动。2.前列腺素合成酶抑制剂通常在月经突然时服用，疼痛开始服用2-3天。3.钙通道阴离子抑制剂能明显抑制子宫收缩。在经前预防前服用，大多数都取得了良好的效果。
原发性痛经是指从一开始来月经的时候就出现痛经，并且逐渐加重，生殖器官无明显病变，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者，生了孩子以后，痛经就会明显减轻或者消失的。这种情况可能是因为子宫发育不良、子宫位置不正、子宫颈口狭窄、内分泌失调所导致的。继发性痛经是因为激素分泌而引起的症状，是因为女性的生殖系统出现了病变而引起的，比如腺肌症和盆腔炎症、子宫内膜炎、异位症、子宫黏连等。也因此继发性痛经要比原发性痛经更严重一些，需要及时的就医并接受治疗。
原发性痛经是指一开始有大姨妈的时候就开始发生腹痛，继发性痛经则是指经过了几年甚至十几年才开始发生的腹痛。两种痛经是各不相同的，原发性痛经都是因为子宫口狭小，子宫发育不好或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经。继发性痛经多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。如果经常痛得厉害，建议去医院检查，并合理用药。患者可在医生指导下服用广誉远定坤丹，此药采用红参、鹿茸、西红花、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎等30味道地药材精制而成。
原发性痛经的症状就是月经来的时候肚子疼痛。这样的疼痛往往发生在月经来潮的前数小时，到了月经的当天，疼痛最明显，一般到了第二天或者第三天以后，这样的疼痛就会减轻。继发性痛经往往是月经来的时候并不疼痛，但是随着年龄的增长，后来才出现痛经。而且这样的痛经表现的是进行性加重，即一次比一次症状严重。这样的痛经往往在月经前一两天就出现，严重的患者会出现腰骶部或者是下腹部深部的疼痛，有时候会放射到肛门以及会阴部。另外，继发性痛经的人有时候还出现性交的疼痛，以及慢性盆腔痛，还有的人会出现不孕。
原发性痛经是很多年轻女性存在的现象，出现痛经时可给女性正常的生活带来很大的影响，同时也会让身体承受很大的痛苦，所以很多患者会采用一些方法来治疗缓解。原发性痛经主要是因为体内有淤血，所以造成的，在民间有种说法，就是说女性痛经经过结婚生育后，可让痛经消失，对于这种情况，现实生活中确实也是有这样的例子的，需要注意的是孩子也会遗传母体，长大以后也会出现痛经的情况建议在没有生孩子之前多进行调理身体，或者是吃一些逍遥丸进行调理。不要盲目信从他人意见，还是需要去正规医院做检查。
