软下疳的简介

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起，主要发生于生殖器部位多个痛性溃疡，多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一种性传播疾病。本病由性交传染，临床上男性多于女性患者，在我国比较少见。

流行病学本病是世界性分布的性传播疾病，据世界卫生组织估计，全世界每年约有700万例软下疳发生，主要流行于热带及亚热带地区，多见于非洲、亚洲和拉丁美洲，尤其是发展中国家，软下疳可能是生殖器溃疡主要的原因之一。20世纪40年代，在我国此病较为常见，发病率仅次于梅毒和淋病，故有“第三性病”之称。到60年代初期，我国基本消灭了性病，以后20多年来未再发现软下疳的病例。直到80年代以后，各地开始有个别的临床病例报告，但多未经培养鉴定证实。此病经性行为方式传播，卖淫嫖娼是传播的危险因素。软下疳在邻近国家发病较高，传入我国极为可能，估计有可能会有个别的漏诊漏报。

临床表现潜伏期3～14天，平均4～7天。男性好发部位有冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处，女性为小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。也有报告溃疡见于乳房、大腿内侧、手指及口腔内。

在接触病原体后，感染部位出现一个小炎性丘疹或脓疱，以后迅速变为脓疱，3～5日后损害继续侵袭患处形成疼痛剧烈的深溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形，质地柔软，容易出血，边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。

大多数病人在出现溃疡以后，继而出现腹股沟化脓性淋巴结炎，有疼痛，进一步可以发生化脓、表面皮肤发红现象。肿大的淋巴结常有波动感，可自然破溃流脓，形成溃疡和窦道。合并症包括包皮炎、嵌顿包茎、尿道瘘、尿道狭窄、阴茎干淋巴管炎、阴囊或阴唇象皮肿以及溃疡的继发其他感染等。