甲沟炎的治疗

甲沟炎的治疗，早期可用热敷、理疗等，应用磺胺药或抗生素。已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

甲沟炎的治疗保守疗法：

(1)抗生素：种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。

优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。

(2)消炎镇痛剂：如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。

优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。

缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。

(3)尿素软膏

优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。

缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。

(4)硝酸银

优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。

缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。

(5)“棉花塞垫法”和“胶管塞垫法”

优点：简单方便，可自行处理。

缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。

用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。

(6)中医中药疗法：中药制剂佳克清外敷，中草药浸泡等，或传统的修脚技术等。

优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。

缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。

(7)手术治疗：并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术，临床上甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。

术前准备：根据病情合理选用抗生素。对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

[麻醉]

1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。

[手术步骤]

沿病变侧甲根角作一纵行切口。如为全甲沟炎，则在两侧各作一纵行切口，近端不宜超过甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮肤之间作锐性分离，向上翻转皮瓣，放出脓液，置胶皮片引流[图1]。如伴有甲下积脓，在作甲沟炎引流的同时，应拔除指甲，排出脓液，用凡士林纱布覆盖后包扎。对仅有指甲根部的甲下积脓，也可作部分切甲引流术，将甲根挑起剪去。须注意将甲角全部切尽，以免残留而影响愈合。

[术后处理]

1、手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

2、一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

甲沟炎：http://www.fh21.com.cn/pifu/jgy/