龋齿疼痛可能是龋齿伤到牙神经引起的牙髓炎，也可能是由于食物嵌塞到龋洞内发生的疼痛。龋齿分为浅龋、中龋、深龋，都可能呈现不同程度的疼痛，疼到神经一般指的是牙髓炎的症状，龋齿与牙髓炎并不是同一种疾病，想要确诊是否是牙髓炎，还要根据其他的检查来判断。具体如下：
若已从主诉症状中怀疑患有牙髓炎，需要检查疼痛侧牙有无引起牙髓感染的途径以确定患牙，通过检查是否存在近髓或已达牙髓的深龋洞，是否有近髓的非龋性牙体硬组织疾病，有无深牙周袋的存在。
若已从主诉症状中怀疑患有牙髓炎，需要检查疼痛侧牙有无引起牙髓感染的途径以确定患牙，通过检查是否存在近髓或已达牙髓的深龋洞，是否有近髓的非龋性牙体硬组织疾病，有无深牙周袋的存在。
可以考虑用X线检查协助诊断，也可以通过温度检测、麻醉检测等方法来判定是否已经患有牙髓炎；还可以对牙齿进行牙髓活力检测，患牙一般可呈现一过性的敏感。牙髓炎的疼痛多为自发痛、夜间痛，疼痛一般也较难定位。
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