下壁心肌梗死急性期和陈旧性心电图的表现有差异。
1、急性期：下壁心梗在急性损伤期时，下壁导联Ⅱ导联、Ⅲ导联和avF导联的ST段出现重度压低、上斜或弓背向上抬高，持续抬高显著者可能形成单向曲线，心肌梗死产生高耸、直立、振幅较大的T波，也可能出现T波倒置，心肌坏死导致面向坏死的导联R波增宽，振幅降低或丢失。
2、陈旧性：数周或是数月后，陈旧性的下壁心肌梗死以坏死和缺血为主要特征，抬高的ST段逐渐恢复正常，T波由倒置逐渐变浅或持续倒置、低平，坏死表现为异常的Q波，下壁导联Ⅱ导联、Ⅲ导联和avF导联有两个或三个导联出现异常的Q波，则是陈旧性下壁心肌梗死的表现。
心电图不能作为诊断的唯一依据，建议到心内科做进一步检查，如：冠状动脉造影、冠状动脉CT等。
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