肺栓塞相对隐匿，容易误诊、漏诊，诊断主要靠提高意识，可借助于评分量表wells评分，也可以根据病情具体诊断。不管采用何种方式，诊断主要在于以下几点：
1、症状：常见症状有：不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，是最常见的症状；胸痛，包括胸膜炎性胸痛或绞痛样疼痛；晕厥，也可以是唯一或者首要发现的症状；烦躁不安、惊恐甚至濒死感；咯血、咳嗽、心悸。以上症状可以通过不同组合的形式出现。
2、体征：常常可见呼吸急促，发钳，肺部哮呜音和细湿啰音，可能伴有发热、胸腔积液；心脏方面也可出现心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进或分裂三尖瓣区收缩期杂音。但以上体征并非一定出现。
3、辅助检查：辅助检查是明确肺栓塞最为重要、直观的诊断标准。比如肺动脉造影（CTPA）是肺栓塞确诊的一线诊断标准，通过异常密度影像表现，如肺动脉内的低密度充盈缺损，肺野模形密度增高影等明确；其他检查：如D-二聚体、放射性核素肺通气／血流灌注、核磁共振肺血管造影、动脉血气分析、心电图、超声心动图等，都可能发现有助于诊断的异常结果。
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