肺栓塞相对隐匿,容易误诊、漏诊,诊断主要靠提高意识,可借助于评分量表wells评分,也可以根据病情具体诊断。不管采用何种方式,诊断主要在于以下几点:
1、症状:常见症状有:不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,是最常见的症状;胸痛,包括胸膜炎性胸痛或绞痛样疼痛;晕厥,也可以是唯一或者首要发现的症状;烦躁不安、惊恐甚至濒死感;咯血、咳嗽、心悸。以上症状可以通过不同组合的形式出现。

2、体征:常常可见呼吸急促,发钳,肺部哮呜音和细湿啰音,可能伴有发热、胸腔积液;心脏方面也可出现心动过速,血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克,颈静脉充盈或搏动,肺动脉瓣区第二音亢进或分裂三尖瓣区收缩期杂音。但以上体征并非一定出现。
3、辅助检查:辅助检查是明确肺栓塞最为重要、直观的诊断标准。比如肺动脉造影(CTPA)是肺栓塞确诊的一线诊断标准,通过异常密度影像表现,如肺动脉内的低密度充盈缺损,肺野模形密度增高影等明确;其他检查:如D-二聚体、放射性核素肺通气/血流灌注、核磁共振肺血管造影、动脉血气分析、心电图、超声心动图等,都可能发现有助于诊断的异常结果。
肺栓塞的介入治疗主要包括导管溶栓、机械性血栓清除和下腔静脉滤器植入,需根据个体病情选择合适方法并寻求专科医生的指...
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