警惕前置胎盘易致孕期出血

如果胎盘前置早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等，而前置胎盘患者都会有阴道出血的症状。

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。它发生的原因不明，不过临床显示，前置胎盘的发生率与母亲年龄、生产次数、有剖宫产史以及前胎有前置胎盘有关。一些双胞胎妊娠，因为需要较大的胎盘床，胎盘也常会附着在子宫低位的位置。

前置胎盘最主要的症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，子宫也不会有变硬的现象。这种出血不可预测，从轻微的见红甚至到大量失血而有生命危险的情况都有。当医师遇到这种前置胎盘出血需紧急处理的准妈咪时，一般会以超声波检查来确立诊断。如果胎儿尚未成熟，一般的保守疗法是让准妈妈住院观察，必要时进行输血治疗，一直到胎儿达到成熟状态，再剖宫产将胎儿取出。

不过，前置胎盘是变化莫测的，且因为出血量无法预料，所以如果准妈妈出现严重或持续的出血，还是会以维持母体生命安全为优先考虑。

在正常状况下，胎盘是在胎儿娩出后才剥离，但有些准妈咪的胎盘的着床位置正常，却在胎儿还未成熟出生之前，就全部或部分从子宫壁剥落下来，这种情况就是胎盘早期剥离。因为胎儿在准妈咪体内，氧气的供应完全依靠胎盘的血液循环，一旦胎盘在产前已严重剥落，胎儿便会因缺氧而死亡。这种情形发生的原因并不清楚，不过有几个高危险因素被视为相关原因：撞击(外伤性)、多胎、某些营养(特别是叶酸)摄取不足、妊娠高血压和前胎有胎盘早剥的病史。

这是一种产科的急症，过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血，子宫的张力也会增强。不过，有时在胎盘剥离的初期，可能产生大量的子宫内出血，但血还未流出阴道口外，即所谓的“隐匿性出血”。发生这种情况时腹部疼痛会较剧烈，子宫也会紧绷、变硬和压痛，甚至有休克的可能。

胎盘早期剥离的临床处理，较轻微的病例可采取保守性治疗，让孕妇卧床休息、给予镇定剂并密切观察。比较紧急的状况下，还是应设法将胎儿产出。有时医师会先进行阴道引产;但如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象，剖宫产还是较佳的生产方法。

以上这些危险的情况，除了胎盘早期剥离是突发性的情况外，其余状况皆可在产检的时候被发现，由此可见产检的重要性，为了自身和胎儿的健康考虑，准妈妈一定要高度重视产检。

另外，如果准妈妈对于自己的怀孕状况多一分了解和认识，就可以免除不必要的恐慌和焦虑，同时也能够多一分警觉，让孕期更加顺利。