晚上痛经痛的睡不着觉，可能是原发性痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症等各种致病因素引起的病情变化，需要根据具体病因治疗。
1、原发性痛经：如果女性患者出现原发性痛经，体内前列腺素水平明显增高，就可能引起晚上痛经痛得睡不着觉，可能会伴有性交痛、腰酸痛等症状。需要在医生指导下使用布洛芬颗粒、吲哚美辛颗粒、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎镇痛药进行止痛对症治疗。
2、盆腔炎：如果女性在月经来潮时出现盆腔炎，病变局部组织充血、水肿严重，就可能引起晚上痛经加重，睡不着觉。需要明确诊断后使用莫西沙星注射液、甲硝唑注射液等抗生素类药物治疗。
3、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜在子宫肌层生长，就可能引起痛经，甚至可能会引起晚上睡不着觉。可能需要使用地屈孕酮片、孕三烯酮胶囊、注射用醋酸亮丙瑞林微粒等药物进行治疗，必要时可能需要进行微创手术或者传统开腹手术治疗。
晚上痛经痛得睡不着觉的原因比较多，可在专业医生的指导下，根据具体原因治疗。
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