有些准妈妈在孕期会出现前置胎盘这类严重的并发症,这类症状会导致准妈妈孕晚期出血,严重会导致胎儿早产、死胎。这类症状多发于多胎产妇,前置胎盘指的是胎盘覆盖了子宫颈的内口且位置比胎儿的先露部低。临床上出现的胎盘主要有中央型前置胎盘(子宫颈内口处完全被胎盘覆盖)、部分性前置胎盘(子宫颈内口处只有部分被胎盘覆盖到)、子宫下段边缘被胎盘组织覆盖三种前置胎盘类型。那么,前置胎盘怎么办呢?
临床上治疗前置胎盘主要有期待疗法和终止妊娠两种方式。
怀孕36周内且胎儿不足2.3kg体重发现前置胎盘的孕妇,如果此时准妈妈的阴道出血量较少,且身体状况良好,并且胎儿还存活,那么这种情况可以采用期待疗法。期待疗法主要有以下六点:
①一天吃三次的口服镇定剂,并绝对卧床休息;
②适当口服药物来抑制宫缩,医生确诊准妈妈的宫缩情况已经停止了,仍然需要坚持口服抑制宫缩的药物一段时间;
③患有孕期贫血的准妈妈,需要口服药物来治疗贫血症状,必要的还需要通过输血治疗;
④患病期间的准妈妈一定要预防阴部受到感染,可以阴部给药或者口服抗菌素来预防感染;
⑤这个阶段可以通过肌注或者静推的方式来促进胎肺成熟,这样的治疗需要连续三天;
⑥准妈妈除了做以上五个治疗之外,对于病情还需要严密观察,并且谨遵医嘱做B超及检查胎儿成熟度,如果发现准妈妈出现了大量出血或者反复出血的症状没有得到缓解,那么这个阶段要酌情考虑是否终止妊娠。
针对出现了以下三种情况的患有前置胎盘症状的准妈妈,需要谨遵医嘱终止妊娠。到医院治疗的时候已经出现了大出血并且已经休克的准妈妈;在进行期待治疗的过程中,准妈妈出现了大出血、反复出血症状,并且经过治疗后没有得到缓解;分娩前出现了大出血。终止妊娠的治疗方式主要有以下两种:
①终止妊娠治疗前置胎盘的主要治疗方式是剖宫手术,准妈妈在做手术前需要先治疗休克。治疗过程中可以通过输液、输血来补充血容量,医生在做手术的时候,还要选择避开胎盘的子宫切口;
②阴道分娩。这种治疗方式的原理是让胎盘收到胎先露的压迫而止血,这类治疗方式只适用于子宫下段边缘被胎盘组织覆盖的前置胎盘症状,且前置的为胎头。准妈妈在决定做阴道分娩治疗后,手术破膜后胎儿的头部会适当下降,胎盘会受到压迫从而帮助准妈妈止血、促进宫缩,让胎儿分娩的速度加快,通过这种方式治疗胎盘前置对于准妈妈来说效果是最好的。
临床上,专业的医生在治疗前置胎盘的时候是以止血补血为原则,如果胎儿还没有足月并且符合期待疗法的情况,那么患病的准妈妈这个时候一定要保证镇定,谨遵医嘱接受期待疗法治疗,且这个阶段是禁止性交的。准妈妈在接受期待疗法治疗的过程中,如出血症状已经停止,那么患病的准妈妈就可以开始下床走动走动,如果准妈妈家离医院较近,且已经确诊不再出现出血症状的准妈妈,就可以办理出院。
患病的准妈妈如果在接受期待疗法治疗的过程中,发现准妈妈出现了严重的孕期贫血症状或者由于大出血已经出现了休克,那么这个时候为了准妈妈的生命安全,一定要谨遵医嘱终止妊娠。如果胎儿已经妊娠期满36周并且医生检查出来准妈妈辅助工的胎儿肺部已经成熟,医生通过检查确认该症状可以止血,那么这时候可以采取阴道分娩的方式来治疗前置胎盘。医院在做阴道分娩治疗前置胎盘的时候,一定要备血,必要的时候可以输血治疗。
众所周知,顺产要比剖腹产好。因此,很多患有前置胎盘的准妈妈都想知道,患病后是否还可以顺产?专家指出,如果已经是完全性、部分性的胎盘前置,准妈妈的子宫颈内口处已经完全或者部分被覆盖了,那么这样的情况是要采用剖腹产的,而且出现这类症状的产妇一定要在宫缩前就要到医院终止妊娠,避免宫缩后会造成打出血。但是如果是出现了子宫下段边缘被胎盘组织覆盖的症状,那么正常来说是可以顺产的。
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