解析精神病的预防

精神病是一种常见病，目前为止病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍。为了避免受到此病的侵害，精神病的预防工作必须做好。

精神病引起广泛重视

精神疾病严重影响人民群众的身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展。

2001年3月8日，我国重要官员在致世界卫生组织总干事布伦特兰博士的信中提出，要"动员全社会，努力为精神障碍患者重返社会创造适宜的环境"。

同年4月7日，我国重要官员指出："精神健康是与人民群众身心健康不可分割的组成部分，做好精神卫生的工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全，对社会经济发展也具有重要意义"。

每年的10月10日是世界精神卫生日，卫生部2002年的宣传口号是："精神健康：从了解开始"。

我们希望这个栏目能促进大家的精神健康意识，像重视躯体健康一样，重视精神健康,尤其重视对精神病的理解和认识。

精神病的高复发率已经成为世界卫生关注的焦点。由于疾病本身的特征，精神病症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复。

每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损、社会功能进一步下降;对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。因此有效预防精神病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。

在6月17日举办的“ADHES中国发现”全国启动会上，中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授宣布启动的针对精神病患者复发及住院危险因素的调查。。

周教授同时介绍：“精神病患者对治疗的不依从或部分依从是导致患者复发和再住院的最主要因素。今天启动的调研就是尝试在多重的不依从影响因素中找到不同影响因素的重要程度，为更好的治疗效果进行积极的探索。”

提高精神病治疗的依从性，帮助患者回归社会长期的药物治疗容易使精神病患者对治疗丧失信心。频繁的漏服药物必然导致病情复发，甚至恶化而不得不再次住院治疗。当患者复发几次后，每个周期病情恢复会需要更长的时间，抗精神病药物的疗效也会随之降低，随着时间的推移，治疗的困难逐渐增加。

药物的依从性是成功治疗精神病的关键因素之一，因此通过多方努力提高患者的依从性对治疗精神病十分重要。

专家们一致认为：“新药的研发和应用是提高治疗依从性的最有效途径”。随着新型非典型精神病药物的陆续问世，在疗效更好的同时，也改善了传统药物容易产生的僵硬、行动缓慢、颤抖、流口水等不良反应，但是患者的依从性并未因此得到明显的改善。根据研究显示，口服非典型抗精神病药物18个月的治疗中断率高达75%。

在治疗手段上非典型精神病药物的长效针剂已经为医生、患者带来新的解决方案。这种新型长效针剂"恒德"采用“Medisorb微球体技术”使活性药物成分在体内稳定持续分解，持续发挥药效2周，并在完全分解后代谢成水和二氧化碳派出体外，比较安全。

复发征兆

精神病患者复发前一般有以下表现：

1.患者的表情有变化：

在缓解期或恢复期，患者的面部表情比较自然，眼神比较灵活，别人可以从其面部看到正常喜、怒、哀、乐的表情变化。且表情的变化可以反映出其内心的相应情感。在即将犯病时，患者往往表现为目光呆滞、双眼发直等。

2.对周围人的态度有变化：

一般来说，精神病患者在疾病的恢复期和缓解期，与家人、同事、朋友及其他与之有接触的人，相处得都比较融洽，谈吐自然，回答问题切题，让人感到与他交往没有隔阂。如果患者忽然变得孤僻、不合群、不与人交往、独处一隅、低头沉思，或者对人态度蛮横，脾气暴躁易怒，不愿和别人进行正常沟通和交流则有犯病的可能。

防复发措施

精神病的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。因此，一旦得了精神病，就要千方百计地在预防复发方面采取措施，即在未复发的情况下采取措施。

1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神病的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。

2、及时发现复发的先兆，及时处理：精神病的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。

3、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神病的复发也起着重要作用。

4、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神病病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。

5、开展社区精神病防治工作，要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神病的复发率有较明显的下降。

精神病是指人的思考、知觉、情感的基本机能出现障碍。精神病患者常在病症机型发作的情况下，怀疑自己被跟踪、陷害等，从而出现失控的行为，属于重度心理疾病，大多发生在青少年时期或成年初期。它包括思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍与自我意识障碍。一般人不会同时出现下面所举例的全部障碍。

2002年1月，日本精神神经学会将“精神病”更名为“综合失调症”，因为他们认为“精神病”这个名称有否定人格的意味。

饮食注意事项

1.精神病应该控制高热量饮食。精神病病人习惯于高热量饮食。有研究表明，随意摄入热量比限制摄入热量增加了脑细胞的氧化损害，损害学习和记忆，加上精神病病人倾向不锻炼，故易感肥胖、高血压和糖尿病，即使不服抗精神病药也是如此，故精神病病人宜控制高热量摄入。

2.木僵、违拗者应劝食，必要时给鼻饲流食，如奶类、豆浆、稀饭、果汁、菜汁等。并在床头备好适量饭菜，以备无人在场时，起床食用。

3、饮食应注意烹调方法，色、香、味、形，以增进食欲。

4、被害妄想拒食者，除劝食外，应提供密闭包装食品，有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配，达到合理供应。

5、抗精神病药物大都通过改善病情，而增进食欲。有的病人不知饥饱，一次进食量较多，因此，饮食应定时、定量，按食谱供应。

6、多食绿色蔬菜及新鲜水果，以补充足量的维生素及微量元素

7、精神病不宜饮酒。酒精增加谷氨酸能，谷氨酸是兴奋性神经递质，引起氧化应激，产生自由基，引起神经氧化损害。精神病不宜吸烟。吸烟增加去甲肾上腺素能，去甲肾上腺素能增加躯体代谢，后者增加自由基水平，自由基引起神经元脂质过氧化，破坏神经元，抑制神经递质传导。忌辛辣及刺激性饮食，禁茶、咖啡等。

精神病专题：http://www.fh21.com.cn/sjk/jsflz/